男性女乳症 (Gynecomastia)

男性女乳症：

男性女乳症指男性的乳房腺體組織增大，為男性最常見的乳房問題，主要因為雌激素和雄性素-睾固酮間荷爾蒙的失衡，使得雌激素佔的比例增加而刺激男性乳腺的增大（>0.5公分），乳房腫脹疼痛。男性女乳症可發生在一側或是雙側的乳房，依病因的不同可分成三大類：

1. 生理性男性女乳症：

   1. 新生兒期的男性女乳症：由於受到媽媽的雌激素的影響，超過一半的男嬰一生下來就有乳房擴大的現象，一般在出生後的2～3週內乳房腫脹的情形會自然消失。

   2. 青春期的男性女乳症：因青春期的荷爾蒙變化而產生，在大部分的人不需特別治療，在6個月～兩年內會恢復正常。有時會造成青少年的尷尬、壓力或焦慮。

   3. 成年期的男性女乳症：常發生在50～80歲的男性，因雄性素的濃度下降，體脂肪的增加造成周邊組織生成雌性素的增加，另外性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin）隨年齡增長而增加，因其與雄性素的結合力較雌性素強。使得生體可利用的雌性素與雄性素間的比例增加，而刺激乳腺增大。

2. 病理性男性女乳症：因各種疾病而引起，如：

   1. 肝硬化：正常的荷爾蒙代謝轉變，導致雌性素的過度產生。

   2. 慢性腎臟衰竭：其雄性素的分泌減少，促性腺激素升高，而導致乳腺的發育。

   3. 甲狀腺機能亢進：甲狀腺素會刺激周邊組織芳香酶的活性，增加雌激素的產生；此外，促黃體激素（LH）分泌亦會增加，也會刺激睾丸合成雌激素，刺激乳腺的發育。

   4. 性染色體異常：如：Klinefelter症候群（46/47，XXY），佔新生男嬰的1/500～1/1000，多出一個X染色體，病人雄性素低下，常有睾丸發育異常、不孕、男性女乳、等現象。病人罹患乳癌、生殖細胞瘤的風險較高。

   5. 飢餓和營養不良：當身體的營養被剝奪，會使雄性素的分泌減少，但雌性素依然恆定，因此造成荷爾蒙的不平衡，產生男性女乳症。

   6. 腫瘤：一些像睾丸、腎上腺、或腦下垂體、等腫瘤可以產生荷爾蒙，而影響男性/女性荷爾蒙的平衡。

3. 藥物引起的男性女乳症：

   1. 利尿劑：如：spironolactone

   2. 心臟和高血壓藥：如：digoxing, nifedipine, verapamil, captopril, enalarip、等。

   3. 潰瘍治療劑：如：ranitidine, cimentidine, omeprazole、等。

   4. 抗生素：如：ketoconazole, metronidazole, isoniazid、等。

   5. 前列腺治療劑：如：flutamide, finasteride。

   6. 精神科藥物：如：diazepam, haloperidol, phenytoin, phenothiazines、等。

   7. 巴金森症用藥：如：methyldopa

   8. 化學治療藥物：如：methotrexate, vincristine、等。

   9. 愛滋病用藥：如：Efavirenz。

   10. 類固醇、酒精和非法藥物：如：anabolic steroid, alcohol, amphetamines, marijuana, heroin、等。

   11. 草藥製品：如：含茶樹或薰衣草油的洗髮、沐浴或乳液、等製品。

有些疾患也會產生男性女乳類似的症狀：

• 胸部組織肥厚：為假性男性女乳症。

• 乳癌：在男性並不常見，約佔所有乳癌患者的1%左右。單側乳房增大或有硬塊時需要特別小心。

• 乳腺炎：乳房組織感染，也會表現出跟男性女乳症類似的症狀。

男性女乳症的治療：

大部分的患者並不需要特別治療，一般在一段時日後會自然恢復。然而，若是為病理性男性女乳症，則需治療引發的身體疾病；如果你正服用可能引發男性女乳的藥物，你的醫師也許會建議停用之或改用其它藥物。

1. 藥物治療：如：tamoxifen, raloxifene對某些病患也許會有幫忙。

2. 外科手術治療：切除過多的乳房組織。

   • 抽脂術

   • 乳房切除術

如何減少罹男性女乳的風險？

1. 不可使用非法藥物：如：同化性類固醇、安非他命、大麻、海若英。

2. 限制酒精製品的飲用。

3. 檢閱你的藥物。