◎義齒科-衛教資訊
假牙大體上可分為固定和活動兩種。 1.固定假牙可分為嵌體、釘冠、四分之三牙冠、全牙冠、牙冠牙橋等幾種,而以陶瓷、硬樹脂、樹脂、黃金合金、鈀銀合金、白金合金或鉻鎳合金等製成。由於它是固定在齒列與牙床上,咀嚼功能比活動假牙好,並且有不需拿下來清洗的優點,但是必須利用鄰近作支柱。做為支柱的牙齒需要磨牙,因此製作的精良與否、磨牙磨得正確與否則是決定支持的牙齒未來的命運,是故在作假牙時必須由專業醫師來處理才是。
1.上顎或者下顎全部無牙的情況。 2.缺牙數目太多,做為支柱的牙齒不足以支持所要做的假牙時。 3.做為支柱的牙齒本身鬆動,發炎或者牙根過度暴露成傾斜者。
1.病人牙床和黏膜容易發生潰瘍或損傷。 2.病人對側牙會咬到缺牙處的牙齦或黏膜、以及缺牙空隙過小者。 3.病人對活動假牙的裝戴有相當的不適感。
1.拔除傷口尚未癒合者。 2.牙齒拔除過久,已無空隙可利用者。 3.牙床、顎骨或口腔軟組織仍在發炎,需治療者。
有許多人的牙齒在脫落或拔除後沒有裝假牙,因而缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜,缺牙區的對側牙也會延伸進入這個空間,使得上下咬合關係改變,破壞咬合力的平衡,形成某些牙齒負荷過重而造成牙周病。 同時相鄰的牙齒也會逐漸鬆開,使其間間隙加大,不但容易塞東西,而且會進一步地造成牙周病,促使牙齒的過早脫落。 除此之外,缺牙也會影響顏面的外型,形成肌肉鬆弛,面部凹陷,很不雅觀,進而影響心理造成害羞的現象。同時,缺牙虛的齒槽骨也因末裝假牙而被吸收(因為骨骼在沒有功能狀況下會萎縮),齒槽骨降低了,會影響假牙的穩定性及製作上的困難。我們可以概括地分析一下裝假牙的目的: 1.維持牙齒齒列的完整:裝假牙可避免鄰接的牙齒向這個空隙傾斜,維持牙齒之間的緊密關係及其完整性。 2.恢復咀嚼助能:恢復口腔中咬合力的平衡,使力量平均分散在牙齒及其支持組織上,不會由於某些牙齒過度的負擔而造成牙周病 3.恢復發音的完整:以免因牙齒的缺失,說話有「漏風」而發音不準確。 4.恢復臉部的外型:可以重新恢復或改善唇部的豐滿程度以及重建臉部的外型,也因為恢復了美觀,可以進一步改善病人的心理,重建病人的信心。 5.避免對側牙過度生長,擾亂上、下顎的咬合關係。
固定假牙主要包含牙冠和牙橋兩大類。成分以陶瓷、樹脂或各類不同比例金屬合金製成。由於是固定在齒列與牙床上,咀嚼功能比活動假牙好,且有不需拿下來清洗的優點。 固定假牙製作時,真牙修磨較多,修磨牙齒是為了給固定假牙提供一個適當的厚度,如此做出來的假牙才有足夠的強度,並可恢復牙齒正常的外形及大小。所以做固定假牙時一定要磨牙齒。 也因此需要有真牙在缺牙區前後支撐,所以在缺牙數較少時才適合。 另外,牙橋的製作,是利用缺牙區前後的牙齒,當做支柱所製作的假牙。缺一顆需要兩顆支撐,缺兩顆要兩至三顆,所以缺一顆做出來是三顆,缺兩顆就做四至五顆,材料耗費多,所需費用也較高。 牙橋的製作,並非所有缺牙情況都可用牙橋重建,例如缺太多顆牙或支柱牙已經傾倒等則不適合做假牙。 如缺牙區希望以固定假牙重建,但不願意旁邊的牙齒被磨掉時,則可以考慮人工植牙,在缺牙區域植入人工牙根,然後在人工牙根上製做假牙。 適應症 1、做過根管治療(抽過神經)。 2、牙齒蛀蝕太大、 3、缺牙區兩旁有健康的牙齒,且缺牙區顆數不多。 固定假牙的材質 高貴金屬 種類、材質: 高貴金屬、黃金86%+白金8-10% 特性說明: 1、金屬性能極佳且穩定,無毒性。 2、對牙齦無不良反應,牙齦不變色。 3、金屬與瓷材結合力強,密合度高。 4、瓷牙成品美觀。
貴金屬/半貴金屬 種類、材質: 半貴金屬、鈀金52%+銀38% 特性說明: 1、金屬性能穩定。 2、不含鎳鈹之金屬元素。 3、與瓷材結合性佳。
鎳鉻合金 種類、材質: 賤金屬 特性說明: 1、金屬穩定性較為普通。 2、只適用於對鎳金屬不會過敏之病患。 治療次數與時間 須約診4-5次,間隔一星期左右。 費用 固定假牙非醫療保險給付範圍,單顆牙套費用10,000~20,000元不等,依假牙材質來做區分。 治療步驟 1、鑄做牙釘模型,每顆大約0.5-1小時。 2、黏上牙釘,修磨牙齒,口內取模,製作臨時假牙。單顆為1.5小時, 每增加一顆多0.5小時。 3、試帶假牙,單顆為1小時。 4、永久固定假牙,單顆為半小時。 5、視情況追蹤檢查。 臨時假牙 醫師通常會以臨時假牙先套在須做假牙的位置,直接在病患口腔中塑型,再調整位置及高度,以符合功能及舒適度。 因為直接以手捏作成型,其精密度和邊緣的密合度不如鑄造成型的正式假牙,且材質硬度不夠,經長期咬合力量後,較易破裂。 所以臨時假牙僅為暫時性的復形材料,不適合久戴,佩戴時間不宜超過三個月,如長時間佩帶,會造成牙肉發炎或造成咬合問題。 臨時假牙只是暫時性的牙套,它具有保護牙齒、咀嚼、維持牙齒空間位置、美觀、恢復咬合等功能。 在製作假牙時會先作一副臨時假牙以方便病患的牙齒功能。它的材質有很多種,目前最常用的是樹脂材料。 衛教注意事項 固定牙橋的保養 除了加強清潔外,亦可使用牙線穿引器、牙間刷或沖牙機輔助清潔牙橋體下方之食物殘渣及牙菌斑。 假牙的維護清潔 假牙比自然牙更需要維護清潔,尤其是牙橋,更容易藏污納垢,如清潔不良則易引起牙齦炎、牙周膜炎、蛀牙。 固定單顆假牙跟自然牙一樣使用牙刷及牙線清潔,如為多顆牙或牙橋,則必須使用牙線穿引器或牙間刷,可配合沖牙機沖洗牙橋下之食物殘渣。 清潔植牙的假牙則與固定假牙相同。 假牙壽命 假牙是包覆在牙齒外面,只要牙齒還在,就有可能會再蛀牙。所以在製作假牙時,除了醫師的製作技術,將假牙和牙齒製作密合,以及選擇較安定之假牙材料外,重要的是口腔的清潔維護,和定期接受口腔檢查,才能夠延長假牙的壽命
活動假牙分為部分假牙和全口假牙。簡單說就是可拿上拿下的假牙,活動假牙的金屬架子是由金合金、鈷鉻合金或焊接金屬等材料所製成,牙齒的部分則有瓷牙和樹脂牙兩種。 通常用於缺多顆牙的病患身上,或本身沒有較多顆的牙來做固定假牙的病患,整個假牙是靠勾子勾在牙齒上來當作支持不掉落,或整個假牙用貼片來吸附上顎。
適應症 部份活動假牙:缺牙數量多或後牙缺少無法做固定式假牙。 全口活動假牙:全口無牙。 不適宜作活動假牙 1、牙床和黏膜容易發生潰瘍或損傷者。 2、對側牙會咬到缺牙處的牙齦或黏膜、以及缺牙空隙過小者。 3、對活動假牙的裝戴有相當的不適感者。 假牙的重要性 有許多人的牙齒在脫落或拔除後,沒有做假牙,因而缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜,缺牙區的對側牙也會延伸進入這個空間,使得上下咬合關係改變,破壞咬合力的平衡,形成某些牙齒負荷過重而造成牙周病,因而促使牙齒過早脫落。 目的 1、維持齒列的完整,避免鄰接牙齒傾斜。 2、恢復咀嚼功能。 3、改善說話「漏風」發音不準確的問題。 4、恢復臉部的外型,重建病患的信心 。 5、避免對側牙過度生長,擾亂上、下顎的咬合關係。 配戴活動假牙的優缺點 : 優點 製作較為簡單,所花費用較少,並且不需磨去太多的牙齒。 缺點 無法咀嚼較黏及較硬的食物,有時會露出金屬掛勾較不美觀,並且在吃完東西後需要拿下來清洗。 有時拿下來久了忘了戴回去,會造成口腔的變形而無法再配戴上去,必須重新在製作新的。 治療次數、時間與步驟 (依照病患實際情況有所調整) 部份活動假牙:約4次,每次間隔一周。 第一次:口內修牙及印模型,約1小時。 第二次:試戴金屬底架,約1-1.5小時。 第三次:試戴假牙與完成,約一個小時。 第四次:假牙檢查與調整,約半個小時。 全口活動假牙:約6次,每次間隔約一周。 第一次:印參考模型(用來製作印主模的牙托),約0.5小時。 第二次:印主模型,約1小時。 第三次:試戴蠟型、調整咬合的高度,約 1.5-2小時。 第四次:排牙試戴,約0.5小時。 第五次:試戴假牙與完成,1小時。 第六次:假牙檢查與調整,約0.5小時。
配戴活動假牙注意事項 裝戴應以手指依正確的方向平穩地壓到定位,未達定位前冒然直接咬下,會使假牙變形甚至斷裂,且會對被掛鉤的牙齒及支持組織造成傷害。 裝戴活動假牙是須要學習與適應的,也需要經過多次的調整,才能達到適用的狀態。因此初戴時若覺得不舒服、發音不清楚、咀嚼不順暢、牙床牙齦受傷或吞嚥不便甚至有嘔吐感時,要立即回診由醫師做適當處置。" 衛教注意事項: 1、活動假牙完成配戴初期,請依照醫師安排接受密集的檢查與調整。 2、初次使用活動假牙者,在語言發音上會些許感到不順暢,也會因異物感存在增加唾液的分泌;經過一段時間適應後,將可以獲得改善。 3、應改變以往咀嚼方式與飲食習慣,避免食用較硬、纖維多而不易磨爛的食物。 4、每次餐後請務必做好潔牙的工作,包括清洗活動假牙與口腔中之相關組織。 5、配戴時間的長短,除了特殊情形外,活動假牙最好不要整天24小時配戴。 6、就寢前請洗淨並置入裝水的假牙清潔盒中,可防止假牙因乾燥而變形。 7、活動假牙配戴時,若有疼痛不適或潰瘍產生,請與醫師安排約診時段,進行假牙的調整。 8、口腔組織狀況會因時間而有所變化,牙床骨也將逐年持續萎縮,應定期回診接受檢查與調整,必要時需進行墊底或重新製作一副新的假牙。