您知道嗎？齲齒（蛀牙）是小孩最常見的疾病之一。３歲以前的小孩有２╱３以上已受到蛀牙的侵襲。絕大部分的蛀牙都是可以預防的。小兒牙科的門診充滿了許多急待治療的小朋友，但是牙科治療並不是口腔保健中最重要的，更重要的是如何去預防類似的情形再度發生，要有效的減少蛀牙的罹患，目前牙醫學界認為應包括下列四個項目：

Ａ　口腔衛生的指導及訓練 　　Ｂ　飲食之管理 　　Ｃ　氟化物的使用 　　Ｄ　預防性的溝隙填充劑 家長也都願意盡力來維護孩子們的口腔健康，但卻往往不知如何著手，讓我們帶領您一步步認識影響蛀牙形成的原因及預防的對策。

預防的對策：

Ａ　口腔衛生－去除牙菌斑 (漱口只能去掉大量的食物殘渣，並不能清除牙菌斑)

Ｂ　飲食管理－減少易造成蛀牙之食物。

Ｃ　氟之使用－增加牙齒對蛀牙之抵抗力。

Ｄ　溝隙填充劑－以特殊材料填封牙齒咬合面溝係以減少食物殘積。

 

2.氟化物如何預防齲齒?

想讓孩子吃的盡興，且不受牙病之苦，除了養成良好的口腔清潔習慣之外，更需配合飲食的管理。但所謂飲食的控制並非是限制小孩的飲食，而是選用適當的食品及控制易致齲齒的食物食用的意思。一般來說，粘滯性高，含糖及精製的糕餅類是容易造成齲齒的食物，因此父母在為孩子安排食物（尤其是餐外點心）時應仔細選擇，以下是幾個有用的

原則
一、監督易齲蛀食物（如糖類、餅乾）的攝取，而不要嘗試將之完全排除於孩子的食物之外。
二、父母應與孩子共同培養飲食習慣的建立，因為學齡前的孩子在家飲食尚能注意，但孩子一但上學讓他養成良好健康的飲食習慣才是根本知道。

作法
一、 將易齲蛀食物盡量限制在三餐前後吃，並鼓勵餐後刷牙及刷牙後不再進食的口腔衛生習慣。
二、 購買食品前養成先讀標籤的習慣，對於含糖成分高的食品，則應避免購買。
三、 慎選三餐正食間的點心：
1. 少用含糖易黏牙齒者，改用其他合適的代用品(參見附表)
2. 選用蔬果類作學齡前孩童的餐間點心。
3. 祖父母，長輩勿以糖果作為愛孫的表現。
4. 家庭成員需立場一致，以免功虧一匱。

表一: 以下所列為易齲齒食品及其建議的取代食品
	易齲齒食品	建議取代食品
糖果類	巧克力、口香糖、硬糖果、 棒棒糖、花生酥、太妃糖等	爆米花、蘇打餅乾、低糖份飲料、 無糖份口香糖、花生、核桃、葵瓜子、 饅頭、包子、酪餅
糕餅類	冰淇淋、甜甜圈、蘋果派、 蛋糕、含糖餅乾等
飲料類	巧克力牛奶、可可、汽水、 可樂、加糖果汁等
水果類	葡萄乾、水果罐頭等	未經加工之生鮮蔬果
塗抹類	果醬、蜂蜜、花生醬等	雞肉塊、肉鬆、魚鬆、魷魚絲

溝隙封填劑 (Pit and Fissure Sealant)

健康的臼齒在咬合上面常有許多很深的小窩及小裂溝。食物殘渣容易崁在裡面，不容易清除。是最常見到罹患齲齒的地方之一。

溝隙封填劑是一種特別設計來填平這些裂溝的樹脂材料。牙齒表面經過特定的處理過程可以和這種材料緊密接合。塗佈封填劑的牙齒，其咬合面，一方面可以減少食物的淤積，一方面讓清潔的工作更容易。經過10年以上的臨床研究證實可以有效減少咬合面上的齲齒，而對剛萌發的牙齒(尤其恆齒第一大臼齒)預防效果尤佳。

但是造成齲齒的原因還有許多，因此良好的口腔衛生，適當的飲食習慣，定期的口腔檢查及塗氟都是其他防治齲齒重要的工作。

讓孩子擁有一口健康潔白又整齊的牙齒，是很多家長的願望。但是對孩子看牙的恐懼和不合作，該如何避免?對於年紀幼小、有身心障礙、極度不合作或有多顆蛀牙的孩子，全身麻醉是另一種選擇。全身麻醉是由兒童牙科和長庚婦幼麻醉科團隊合作，先用麻醉藥物讓孩子睡著，牙科醫師就利用孩子睡覺的時間將全部的蛀牙治療完成。過程中麻醉科人員會全程在孩子身邊，利用儀器監測孩子的呼吸、心跳、血壓等生命徵象；治療完成後，讓孩子逐漸清醒，等到小朋友意識完全恢復，生命徵象穩定，略作休息後即可同父母回家。 全身麻醉治療牙齒雖然也要來醫院幾次，先做全口檢查、會診麻醉科、以及術後的追蹤；但可以節省分次治療牙齒所耗費的時間，也可以減少孩子在治療過程中的恐懼。家長可以在初次蛀牙檢查的時候，和醫師討論孩子適合用何種方式進行牙齒治療。

當乳門牙因為蛀牙缺損很大，填補的材料很容易受到咀嚼力量而脫落；所以需要牙套將乳門牙整顆包覆住。乳門牙牙套的材質是複合樹脂，製作樹脂牙套後可恢復乳門牙原來的美觀，並預防再次蛀牙，讓孩子的牙齒健康又有自信。門牙樹脂牙套製作後，家長須避免讓孩子用樹脂牙套咬硬的食物或硬糖果、湯匙；也要小心不要跌倒撞到，因為蛀過牙的門牙還是不像健康的門牙那麼堅固!

 

乳臼齒如果過早被拔除，相鄰的牙齒可能會傾倒或移位，造成缺牙區的空間喪失；等到數年後，恆牙萌發時空間不足，就可能造成小臼齒區的齒列擁擠。如果乳臼齒因蛀牙被拔除，下面的恆牙又不會在短期內萌發，則可以佩戴單側或雙側的空間維持器，將缺牙區的空間維持住，等到小臼齒萌發再將空間維持器拿掉。不過佩戴了空間維持器之後，要記得定期回診，讓牙醫師檢查空間維持器有無鬆動，也要注意恆牙何時萌發出來。

當乳臼齒因為蛀牙導致缺損太大，或者做過根管治療後剩餘齒質比較薄弱，如果勉強用樹脂或者銀粉等補牙材料填補，之後小朋友咬到較硬的食物，則牙齒容易斷裂或再次蛀牙，就需要重新進行牙齒治療，也容易造成齒列空間喪失。所以缺損太大的乳臼齒，牙醫師會建議以不?袗?牙套將牙齒整顆包覆起來保護，一方面不容易再次蛀牙，根管治療成功率也會提高；再者小朋友在裝上不銹鋼牙套後能恢復咀嚼功能，也比較有利於用牙刷、牙線清潔。

   乳臼齒約在九歲至十二歲左右會換牙；換牙的時候不需另外將不銹鋼牙套拆下，包覆在乳齒牙冠外面的不?袗?牙套會隨著乳齒一起搖晃、脫落。但是不銹鋼牙套的費用健保並沒有給付，需要自費。