臨床意義
1. 目前產科針對34歲以上高齡產婦,會建議於懷孕十六週以後進行羊水穿刺以進行羊水細胞染色體核型分析,其可發現染色體異常疾病。但羊水穿刺屬於侵入性取檢法,統計約有0.1%至0.3%的機率會造成孕婦自發性流產及其他副作用。 2. 本檢測使用IONA Nx非侵入性產前胎兒染色體數目異常篩檢試劑。從母體周邊血萃取來自胎盤的游離DNA (cell free DNA)後,採用全基因體次世代定序法 (next generation sequencing),並以IONA分析程式計算染色體的相對數量,進而估算胎兒罹患巴陶氏症(Trisomy 13)、愛德華氏症(Trisomy 18)、唐氏症(Trisomy 21)等三倍染色體症,以及性染色體非整倍體 (sex chromosomal aneuploidy),如透納氏症(45, X)、克林菲特氏症(47, XXY)、47, XYY症候群和三X-染色體症候群的風險。 3. 本檢測之檢驗值為風險評分(adjusted risk score)是同時考量採樣時母血中胎盤DNA含量(fetal fraction)以及母體背景風險(如孕婦年齡)後,計算胎兒罹患三倍染色體症的概度比(likelihood ratio)。風險評分大於或等於1:150即為高風險;低於1:150則為低風險。若檢測結果為高風險,建議與專科醫師或遺傳諮詢人員討論,是否需要進一步接受侵入性檢查來確認胎兒染色體數目是否異常。 4. 對常見的體然色體三倍體異常,如唐氏症(Trisomy 21)、愛德華氏症(Trisomy 18)、巴陶氏症(Trisomy 13) 檢測敏感度可達98.8%。性染色體非整倍體異常,如透納氏症(45, X)、三X-染色體症候群、克林菲特氏症(47, XXY)及47, XYY症候群,檢測敏感度可達97.7%,陽性預測值介於29.5-74.5%之間。 5. 在極少數情況下,本檢測可能出現不準確或無法判讀的結果,例如: 母體本身有染色體異常、罹患癌症、曾接受過移植手術、一年內接受過異體輸血、過於肥胖、檢查時妊娠周數太早、或近期曾使用肝素治療等等。 另外,雙(多)胞胎、子宮內胎兒死亡或雙胞胎妊娠中某一個胎兒萎縮或死亡、以及限制性胎盤嵌合體(confined placental mosaicism)等狀況也會影響判讀的結果。 6. 受檢者應瞭解本檢測屬於篩檢而非診斷性的檢測,亦即有偽陰性和偽陽性結果的可能,也應了解本檢測存有同意書上所陳列的限制性,並非所有的染色體數目、結構、或來源異常均可透過本檢測偵測出來。檢測結果供臨床醫師參考,不應單獨作為決定懷孕過程臨床處置的依據。
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