檢驗項目(英文) | TDM of Antifungal drug |
檢驗項目(中文) | 抗黴菌藥物濃度定量 |
檢驗代號 | L72-166 |
檢體別 | B(血液) |
採檢容器 |
特殊紫蓋採血管 ; 特殊紫蓋採血管 ; |
檢體量 | 2~3 mL |
參考值 |
Voriconazole:1~5.5 Posaconazole:>0.7 |
單位 |
Voriconazole:μg/mL Posaconazole:μg/mL |
檢驗方法(中文) | 液相層析串聯式質譜儀 |
檢驗方法(英文) | LC-MS/MS |
檢驗效能 | 請參閱 |
健保編號 | - |
健保點數 | 0 |
自費金額 | 1140 |
收檢時間 | 24小時收檢 |
退件說明 | |
操作時間 | 週二、週五 (當日9:00前之檢體) |
報告核發時間 | 週二、週五當天小夜核發 |
採檢注意事項 | Trough: 給藥前30分鐘內採檢,請註明給藥時間。 |
操作組別 | 質譜檢驗組 |
聯絡電話 |
採檢諮詢 林口(403)8727、8364 台北(412)3654、3655 桃園(463)2051、2053 |
備註 | 一項1140 元 |
臨床意義 |
Voriconazole對念珠菌、新型隱球菌、曲霉菌和其他幾種醫學上重要的黴菌具有活性。在治療侵襲性曲霉病及因念珠菌屬引起且Fluconazole治療無效的侵襲性念珠菌病,Voriconazole是第一線藥物,也是中樞神經系統曲霉菌病的首選藥物。Voriconazole的代謝在成人是典型的Michaelis-Menten模式(非線性),因此血中濃度的測量對劑量的調整就非常重要。Voriconazole具有高度口服生物利用度,估計約為80-86%,成人與兒童不同。Voriconazole的代謝要透過CYP3A4,CYP2C19和CYP2C9,同樣的Voriconazole也會抑制這些酵素作用,由於CYP2C19具有多形性(polymorphism),所以也會有藥物間的交互作用。Voriconazole濃度過高時,藥物造成相關的毒性表現為視覺障礙,肝功能障礙,皮膚反應和神經毒性。建議血中濃度要保持在1.0-5.5 μg/mL,濃度至少大於1 μg/mL才能使侵襲性黴菌感染患者的療效最大化,但濃度大於6 μg/mL時,發生藥物毒性的可能性極高。對免疫功能低下患者之預防性治療的最合適的目標濃度尚不清楚。同種異體造血幹細胞移植受者的研究發現,在血清濃度小於2 μg/mL的患者中會有感染。Voriconazole的血中濃度變化快,建議應在開始治療後5天測量Voriconazole的濃度,接著定期測量。 Posaconazole具有抗醫學上重要的黴菌病原體的活性,包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌和粘液黴菌。它也用於預防性治療,主要用於急性髓性白血病(AML)或預期會出現中性粒細胞減少狀況的骨髓增生異常綜合徵(MDS)患者,以及細胞移植受者接受免疫抑製劑治療者。Posaconazole通會抑制CYP3A4活性,所以通過該途徑代謝的藥物若併用Posaconazole須考慮調整劑量。Posaconazole半衰期長(約34小時),大約到給藥第一周結束時才達到穩定血中濃度。Posaconazole通常有良好的耐受性,但可引起噁心、嘔吐和肝毒性。目前沒有數據表明毒性和藥物劑量之間存在相關性。接受Posaconazole預防性治療的患者目標濃度是最低濃度要大於 0.7 μg/mL。由於Posaconazole濃度在治療第一周後才處於穩定狀態,因此有研究提出了治療48小時後目標濃度為0.35 μg/mL,對確定感染患者的血中最低濃度要大於 1.0 μg/mL,建議應在治療的第一周測量Posaconazole濃度,然後定期測量。
|
更新日期 | 2024/07/11 |
可否代檢 | 是 |
可否加做 | 否 |
加做時限 | |
檢驗後保存條件 | -20℃以下冷凍 |
檢驗後保存天數 | 14天 |
干擾物質說明 |