A.臨床意義 異常: 1.血小板無力症或其它功能異常,假性血友病(vWF缺乏),Bernard-Soulier syndrome。 2.多種藥物所引起的血小板功能障礙,例如:由阿斯匹靈所引起之血小板功能異常。 B.結果判讀與意義 利用膠原蛋白/腎上腺素檢測盒(Collagen/Epinephrine [Col/EPI] Test Cartridge)及膠原蛋白/ADP檢測盒(Collagen/ADP [Col/ADP] Test Cartridge)來檢測由內在血小板缺陷、類血友病、或暴露到血小板抑制劑而誘發之血小板功能障礙。在服用ASA或含ASA藥物的作用下,Col/EPI檢測盒檢測結果呈異常;而Col/ADP檢測盒測結果呈正常。 (1)正常受試者Col/EPI 檢測盒及Col/ADP檢測盒皆Normal:病人病史及醫師檢查均正常時,代表血小板功能正常。 (2)ASA induced Col/EPI 檢測盒Prolong及Col/ADP檢測盒Normal:由阿斯匹靈所引起之血小板功能異常。 (3)vWD、血小板無力症(Glanzmann's thrombasthenia)及Storage Pool Disease或多種藥物所引起的血小板功能障礙Col/EPI 檢測盒及Col/ADP檢測盒皆Prolong:建議病人可執行其他確認檢測。同時注意其出血的危險發生。 C.檢驗干擾 1. 溶血的出現可能會干擾檢測結果,紅血球破裂後出現的血紅素會因為以下兩個因素影響 PFA-100?檢測封閉時間:(a) 降低血球容積比,以及( b) 釋放 ADP。因此,不建議使用出現溶血現象的血液樣本進行PFA-100? 檢測。 2.已知一些能在各種食物中發現的脂肪酸和脂肪會對血小板功能產生很大的抑制作用,而PFA-100?系統正是設計用來檢測血小板功能。中性脂質,像是膽固醇,通常不會影響血小板功能。醫師可能會在做檢測之前提醒病人不要食用含有脂質的食物 3.血小板抑制製劑,例如:Aspirin? 和抗醣蛋白IIb/IIIa拮抗劑(anti-glycoprotein Iib/IIIa antagonists),對血小板功能有直接的影響。 4.樣本中的微血栓(Microthrombi)或環境中掉入的粒子可能會對檢測結果有不良的影響,儀器並可能因為偵測到樣本流動有問題而停止檢測。 5.已知有許多種藥物會影響血小板功能,因此應詢問病人的病史。 6.封閉時間高於實驗室建立的判定值可能反映有血球容積比(<35%)或血小板數目(<150,000/?L)異常的情形而導致血小板功能低落;尚未對血球容積比 >50% 或血小板數目 >500,000/?L 的樣本進行評估。 |