癌症疼痛治療  回上一頁 林浩 醫師 近二十年來，惡性腫瘤即成為台灣地區死亡原因之首位，且其發生率及死亡率更是年年增高，平均每三、四人中，即有一人終其一生會罹患癌症，其中又有一半飽受疼痛折磨。癌症疼痛會讓患者感到憂鬱，並產生自殺的念頭，其自殺率較一般人高出兩至三倍，以「痛不欲生」來形容癌症末期的錐心疼痛實為恰當。研究顯示，台灣癌症病患中，五十％以上有疼痛問題，其中超過七成病患正承受中重度的疼痛問題。然而，只有五成八的患者接受止痛藥物治療，而且滿意度僅有六成四。這是因為許多病患及家屬，甚至一些醫療人員對癌症止痛方式並不瞭解，甚至是誤解，使得許多病患確實是「痛苦」死的。 癌疼痛治療的原則必須依照世界衛生組織(WHO)三階梯治療癌症疼痛步驟，按部就班，給病患最適當的治療。醫師將會依您的疼痛程度給予最適當的藥物，當病患是屬於輕微疼痛時（第一階梯），將給予非鴉片類止痛劑，如普拿疼（acetaminophen）或阿斯匹靈（aspirin）類的藥物。這時，如果第一階梯的藥物無效時，可開始使用第二階梯的藥物。弱效鴉片類止痛劑是屬於第二階梯的藥物，代表性的藥物是「可待因」（codeine）。對於重度疼痛病患，則使用強效鴉片類止痛劑（第三階梯的藥物），如嗎啡（morphine）及「吩坦尼貼片」，這一類藥物的止痛效果比「普拿疼」或「阿斯匹靈」藥效強百倍，特別是「吩坦尼貼片」這種新的製藥技術做成經由皮膚吸收的貼片，每次藥效長達三天，能維持穩定的血中濃度，提供較佳止痛效果，避免傳統口服藥物造成血中濃度大幅度起伏的缺點，病患也不再需要打針或點滴注射，免去對人體的侵害性及不便性。 癌疼痛治療並不是只有靠以上止痛藥物，其他輔助的藥物也常常扮演重要的角色。如鎮靜劑可幫助病患睡眠；平滑肌鬆弛劑可緩解胃痙攣痛；類固醇可緩解發炎疼痛，消除水腫；當然精神方面的支持也不能缺少。只要病患遵守醫師的指示，按時確實用藥，並告訴醫師您的改善情形，以作為醫師處方的參考，如此便可以安全又有效地幫助克服疼痛，相信接受止痛藥物治療的比例、滿意度均可提升不少。  回上一頁