尿動力檢查室


 高雄院區婦女泌尿發展史  

高雄院區自民國1998年11月成立婦女尿動力學檢查室。

服務項目：
1. 尿動力學檢查
2. 病患子宮托使用及教導
3. 解尿日誌教導
4. 病患自我導尿之教導
5. 凱格爾運動之教導
6. 其他相關業務
檢查室人員：涂暉卿護理師，聯絡電話：(07)7317123轉8203

 尿動力檢查：  

  • 檢查目的：

    • 了解尿失禁, 頻尿, 急尿原因及膀胱和尿道的功能

  • 檢查共分有五項：

    1. 棉墊測試: 評估漏尿的嚴重程度。


    2. 尿流速檢查：是最簡單又沒有侵襲性的評估解尿功能的方法。


    3. 膀胱壓力圖：目的在記錄存尿以及解尿時，正常與異常逼尿肌的功能。


    4. 尿道壓力檢查：目的是檢查尿道在膀胱儲尿期的靜態及動態(咳嗽)壓力. 自然狀態下,為了維持尿自制功能，尿道壓力在解尿以外的任何時間都必須大過膀胱壓力


    5. 尿道括約肌肌電圖：解尿時的尿道橫紋括約肌動作的評估，主要在診斷膀胱逼尿肌及尿道括約肌是否存在不協調的狀況。


  • 注意事項：

    1. 檢查當日可以吃東西，檢查之前請盡量將大便解乾淨，在生理期間不宜檢查。


    2. 檢查前一小時先排空膀胱後，再喝600cc開水，喝水後不可以將小便解掉，若有尿意感時請至檢查室。


    3. 檢查後，請按時服藥及多喝水，多解小便，以預防檢查後的不適及感染。


    4. 因尿動力學檢查可能發生下泌尿道之感染，故檢查前應先做尿液檢查，確定無感染再施行檢查，並於檢查後3-5天再施行尿液檢查，以確保無下泌尿道感染之虞。


  • 流程：

    1. 完成棉墊試驗後，坐在檢查台上解尿於測量尿流速的容器內，電腦會計算解尿時的容量及流速。


    2. 解完小便後，請躺在檢查台上，技術員仔細消毒尿道口及外陰部後，將一條特殊導管置入膀胱內，先測量殘餘尿量；再置入另一條導管到直腸內以測量腹壓；另外在肛門口外貼上兩片電極片，偵測骨盆肌肉在儲尿及解尿時的活動。


    3. 接著開始膀胱灌注，並記錄最初尿意感，平常尿意感，尿急感及膀胱最大容忍量，在灌注期間會做一些動作如咳嗽，聽流水聲，讓腹壓增加等，記錄是否有漏尿或膀胱不自主收縮情形。


    4. 接著是測量尿道壓力，方法是將特殊導管與牽引器連接，連續兩次以固定速度退出膀胱，第一次測得靜態下的尿道壓力，第二次在牽引過程中需連續咳嗽，測得動態下尿道壓力，並記錄有無漏尿情形。


    5. 再來是進行最後一項解尿期膀胱壓力檢查。坐著解尿，記錄排尿時膀胱逼尿肌壓力及尿流速，觀察是否有膀胱出口阻塞或逼尿肌收縮力不足情形，再把尿解乾淨。


    6. 檢查完畢，約定時間回門診看報告。
 物理治療：  
  1. 凱格爾運動


  2. 生理回饋治療


  3. 電刺激療法


  4. 體外磁波物理治療

 

 解尿日誌：  

  • 解尿日記之重要性：

    • 解尿日記可以了解你個人每天解尿次數、解尿量、飲水量，以及在什麼活動或感覺下有滲/漏尿的情況發生，這些資料在評估你解尿問題上能給予醫師很大的幫助，也影響你對治療的成功與否。請你儘量確實而詳盡地記錄。

  • 如何記錄解尿日記：

    1. 解尿日記要連續記錄3天。


    2. 請記錄每次解出小便量及解尿的時間，以及記錄飲水、渴湯、飲料的量及時間。


    3. 若有滲/漏尿的情形，請記錄當時的活動或感覺。


    4. 請使用尿動力室提供的量杯。


    5. 滲/漏尿量之記錄（用數字1，2或3來表示尿量）：


      1. 只有幾滴


      2. 沾濕內褲或棉墊


      3. 全部滲漏出來（膀胱完全排空）


    6. 白天請用黑或藍筆記錄，晚上睡著以後到早上起床之間，請用紅筆紀錄。


    7. 舉例：


      8. 時間解尿量飲料量飲料種類滲/漏尿量滲/漏尿時之活動或感覺
      07:00250    
      08:00 200咖啡  
      08:15   2拖地
      09:30100    
      10:0050  1看電視(有急迫感)

       


 膀胱訓練計畫：  

膀胱訓練計劃是針對膀胱過動症所引起的頻尿, 急尿或急尿性尿失禁的初步治療方法, 一般需訓練六到八星期, 成功治療率可高達七成.

膀胱訓練計劃能幫助你重新建立膀胱控制的自主性及正常解尿模式, 在訓練計劃中, 你將根據特別的時間表來解尿. 訓練計劃剛開始時, 解尿間隔會較密, 我們會慢慢延長你的解尿間隔時間, 直到你能達到正常的解尿模式.

膀胱訓練的成功與否, 重要的關鍵取決於你是否能夠完全配合以下的解尿時間表, 所以嚴格遵守以下的指示很重要的.

訓練計劃說明:

  1. 訓練計劃從每天早上開始


  2. 早上起床後, 請馬上到廁所把膀胱盡量排空


  3. 再來根據指定時間間隔去解尿, 到廁所盡量把尿解乾淨


  4. 晚上睡覺時間不進行訓練計劃


  5. 請盡量在指定時間去解尿


  6. 如果在指定時間前有強烈尿意感, 請先轉移注意力, 盡量等到指定時間再去解尿


    7. 以下各項建議可緩解你急尿感:

    • 坐下來深呼吸5下, 注意力集中在你的呼吸, 不要去想你的膀胱


    • 骨盆底強力收放三次


    • 聆聽輕鬆的音樂


    • 想一想下一餐要吃什麼


  7. 如果到指定時間仍沒有尿意感, 還是在指定的時間去把尿解乾淨, 請不要在意你解尿的量多寡, 而是你是否有努力把膀胱排空


  8. 在治療期間請確實記錄你的解尿日記


  9. 如果你在指定時間前解尿, 請記錄解尿時間及當時的感覺或活動, 以及是否有漏尿情形


  10. 如果你忘了在指定時間去解尿, 請在最近的指定時間去解尿


  11. 請每星期回門診追蹤, 醫師會根據你控制膀胱自主性的情形再設定下一個目標. 最終目標是能夠自主控制膀胱在間隔3-4小時排空一次


 子宮托使用：  


 
子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經不斷改進後，已收到較好的效果。子宮托種類繁多，目前常用的子宮托採用矽膠製成，分為支持性及空間填充性，並有環形、蓋型及防漏型等，但必須留意清洗方式及按時回診。