功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding) 指的是神經傳導正常的人在排尿時尿道外括約肌 (external sphincter) 或骨盆底 (pelvic floor) 肌肉或兩者 (striated urethral sphincter-pelvic floor complex) 張力增加或放鬆不良，大多數是因不當的解尿習慣造成的 (learned voiding dysfunction)，
表現類似於因神經疾病或受傷而導致的逼尿肌尿道外括約肌共濟失調 ( detrusor sphincter dyssynergia )，故也有人稱之為假性共濟失調 ( pseudodyssynergia ) 。功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)可能會產生各種下尿路症狀 ( lower urinary tract symptoms)，包括儲尿期症狀 (storage symptoms)
如頻尿(frequency)、急尿(urgency) 、急迫性尿失禁 (urge incontinence)，和解尿期症狀 (voiding symptoms)如尿流緩慢 (slow stream)、排尿啟動遲緩 (hesitancy) 、排尿需用力 (straining to void) 、尿不乾淨的感覺 (feeling of incomplete emptying)。
它常會導致反覆性尿道感染 (recurrent urinary tract infections) 、急性或慢性尿液滯留 (acute or chronic urinary retention) 甚至產生膀胱輸尿管逆流 (vesicoureteral reflux)。
功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)為女性膀胱出口阻塞最常見的原因，在過去可能被低估了此診斷，Kuo 在207位女性膀胱出口阻塞病例的研究指出骨盆底肌肉阻塞(pelvic floor muscle obstruction)佔51.2%，尿道括約肌阻塞(urethral sphincter obstruction)佔27.1%，
膀胱頸阻塞(bladder neck obstruction)佔8.7%， 尿道狹窄(urethral stricture) 佔6.8%，重度骨盆臟器脫垂(high-grade pelvic organ prolapse)佔6.3%，94%的病人有急尿頻尿(urgency frequency) ，此為女性膀胱出口阻塞最常表現的下尿路症狀，57%有解尿困難(difficult urination)。
Nitt et al 的研究也發現在女性的功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)患者，儲尿期症狀 (storage symptoms)比解尿期症狀 (voiding symptoms)更常表現，常發現患者有低流速、排尿壓力上升、餘尿增加情形，在診斷上解尿期(voiding phase)的仔細分析特別重要，
包括骨盆底肌的肌電圖(pelvic floor electromyography)和放射學上的膀胱出口表現(fluoroscopic appearance of the bladder outlet)。因此一般的尿路動力學檢查所得知的高排尿壓及低流速訊息，對於膀胱出口阻塞的診斷是不足的，要加上放射學上的影像也就是錄影尿路動力學(video-urodynamic study)
才能精確得知是那一類型的膀胱出口阻塞或阻塞位置在什麼地方，清楚歸類膀胱出口阻塞類型才有辦法成功治療。
國際尿失禁協會在女性骨盆底功能障礙(female pelvic floor dysfunction)的名詞說明當中對功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)的定義為神經學正常的女性在排尿時因為尿道旁橫紋肌或提肛肌不自主間歇性收縮而造成間歇(intermittent)和/或fluctuating 流速，
此種不正常的解尿型態也可能是因為逼尿肌不收縮(acontractile detrusor)造成，因此需要肌電圖或錄影尿路動力學來區分兩者。實際上病人的表現也可能是一持續但緩慢的尿流(non-fluctuating slow flow)，甚至在女性也可能是一個正常的尿流圖形，另外，
一般做尿路動力學時所用的肌電圖模式是表皮黏貼電極片 (surface electrodes) 非針扎電極，故表現出來的肌電圖活性代表骨盆底肌、肛門及尿道外括約肌的總體表現，也就是striated urethral sphincter-pelvic floor complex (SUS-PFC)。但是透過排尿時放射學的仔細分析，
可發現若阻塞部位在尿道較遠端處則歸為骨盆底阻塞(pelvic floor obstruction) ，若近端尿道擴張良好阻塞部位在中段尿道，影像呈現一 ”spinning top” 形狀的尿道，則歸為尿道括約肌阻塞(urethral sphincter obstruction)，但兩者都屬於功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)。
例一 : 此一44歲女性病人生過3胎，其中2胎為剖腹生產，有輕微糖尿病但控制良好，為本院病房護理人員，平時工作十分忙碌，往往連上廁所的時候都沒有，最近一、兩年常常受尿路感染症狀所擾，平均一年發生尿路感染的頻率有3次以上，在沒有尿路感染期間倒也沒有明顯的下尿路症狀，經建議接受錄影尿路動力學檢查。
由初步的尿流速圖形可以看到平台狀的尿流速圖，最大尿流速 16毫升/秒，解尿量218毫升，沒有殘尿。再來由病人的排尿壓力圖，發現到病人的膀胱灌注量為279毫升，膀胱順應性良好，在排出尿液之前病人使用腹壓，但沒辦法馬上排出尿液，接著我們觀察到逼尿肌壓力的上升又下降，尿液出來後逼尿肌壓力仍然持續上升
直到最大尿流速19毫升/秒時，逼尿肌壓力為42 cmH2O，在排尿時膀胱頸及中、後段尿道張開良好，但是明顯可見尿道前段也就是骨盆底肌肉處有阻塞現象，同時也看見膀胱有憩室(diverticulum)現象，排尿量500毫升，沒有殘尿。此病人可能為平時緊張的生活習慣導致自己沒有察覺的骨盆底 (pelvic floor) 肌肉放鬆不良，
而產生功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)，這很可能是造成反覆尿路感染的原因，因此我們建議以骨盆底肌肉生理回饋治療配合藥物來放鬆骨盆底肌肉。
例二 : 一名五十六歲婦女，自然產生過3胎，已停經6年，最近一年多常發生反覆性尿路感染，也常常覺得尿流速度緩慢(slow stream)及尿後涓滴(post void dribbling)，嚴重咳嗽時偶而會漏尿。 內診並沒有發現骨盆臟器脫垂，但是陰道壁呈現萎縮狀態。
靜脈注射腎盂攝影 (intravenous pyelography)沒有發現病人的泌尿道及膀胱有任何異常。由於病人深受反覆性尿路感染困擾，於是安排了錄影尿路動力學檢查，在灌注期可見膀胱順應性良好，膀胱容量正常(灌注454毫升)，沒有逼尿肌過動情形(detrusor overactivity)，
請病人咳嗽沒有發現漏尿，但是請病人解尿時可發現使用腹壓且無法產生逼尿肌壓力的上升，遲遲無法排出尿液，後來尿管因用力而滑脫，但病人仍表示肛管不適，解不出尿液。最後拔掉肛管並鼓勵病人放輕鬆解尿，我們觀察到在尿道外括約肌活性降低時，尿液逐漸流出，
尿流速慢慢上升到最大尿流速26毫升/秒時，肌電圖活性又見增強，尿流停止並伴隨涓滴現象，排尿膀胱尿道攝影圖可見膀胱頸及中、後段尿道張開良好，但是骨盆底肌肉處有放鬆不良現象，最後仍解出628毫升的尿液。我們跟病人解釋治療其功能障礙型排尿
(dysfunctional voiding)之問題及配合陰道局部塗抹荷爾蒙改善陰道、下泌尿道上皮萎縮，應可改善反覆性尿路感染的發生。
例三: 一名三十七歲女性，長期以來受反覆性尿路感染所苦，平時也有頻尿、尿流緩慢、尿不乾淨的感覺，經評估後予以安排錄影尿路動力學檢查。初步的尿流速圖形可以看到間歇性解尿而非正常的鐘形尿流速圖，最大尿流速可達 31毫升/秒，解尿量461毫升，沒有殘尿。
接下來的排尿壓力圖，發現到病人的膀胱灌注量可達401毫升，膀胱順應性良好，有逼尿肌過動情形(detrusor overactivity)，在排出尿液之前病人有使用腹壓促進排尿，仔細觀查尿道外括約肌的肌電圖活性，可見到在肌電圖活性降低時，瞬間逼尿肌壓力上升伴隨尿液流出，
最大尿流速11毫升/秒時的逼尿肌壓力(PdetQmax)為39 cmH2O，之後對應到肌電圖活性的增強，也出現鋸齒狀的尿流圖形，排尿膀胱尿道攝影圖可見到膀胱頸及中、後段尿道張開良好，但是骨盆底肌肉處的尿道有放鬆不良現象。因此我們建議此病人以物理治療配合藥物改善
骨盆底肌肉放鬆不良而產生的功能障礙型排尿 (dysfunctional voiding)，以降低反覆性尿路感染的機會。
例四 : 此三十七歲女性有著頻尿的困擾將近十年，常常一小時可解尿三、四次，時有尿急感但不會漏尿，晚上需要起來解尿三、四次，個性看起來較容易緊張。在門診的評估發現餘尿有78毫升，膀胱鏡無異常，並安排了錄影尿路動力學檢查。尿流速圖形可以看到一鋸齒狀、阻塞型的流速圖 ，
最大尿流速僅有 12毫升/秒，解尿量298毫升。排尿壓力圖，發現到病人的膀胱灌注量為224毫升，膀胱順應性良好，在灌注期沒有逼尿肌過動情形(detrusor overactivity)，在排出尿液之前病人使用腹壓促進排尿，解尿期明顯可看到高排尿壓、低流速及尿道外括約肌的肌電圖活性增強表現，
排尿膀胱尿道攝影圖也可見到前段尿道狹窄沒有完全擴張，故可清楚診斷此病患為骨盆底肌肉放鬆不良所導致的功能性膀胱出口阻塞。
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