Q：於產前檢查時因尿液試紙常有尿糖反應出現，所以在妊娠24週時接受醫師的建議做妊娠糖尿病篩檢，結果證實有「妊娠糖尿病」。醫師建議我先接受飲食控制，如果飲食控制未能把血糖濃度控制在理想範圍時，則需要接受胰島素治療。請問什麼是妊娠糖尿病？它對母體及胎兒有何不良影響？
A：所謂「妊娠糖尿病」是指孕婦於妊娠期間才被發現對糖分有耐受不良的現象。一般產檢於妊娠2428週之間會建議孕婦接受「妊娠糖尿病篩檢」，首先孕婦接受口服50公克葡萄糖水負荷試驗（無需禁食），喝完糖水後靜坐休息1小時，再抽血測靜脈血漿血糖值，若超過140mg/dL，則孕婦需進一步接受口服100公克葡萄糖耐受測試（OGTT）。施行此種測試時，孕婦需先於前一天晚上禁食8小時，然後隔天早上先抽血測空腹靜脈血漿血糖值，接著口服100公克葡萄糖水，然後再測口服糖水後1小時、2小時、3小時的靜脈血漿血糖值。如果4項抽血值中有2項以上異常的話，即可確定為妊娠糖尿病。而判讀的參考數據是根據美國全國糖尿病資料小組（NDDG）的數據，即空腹105mg/dL，1小時後190mg/dL，2小時後165mg/dL，3小時後145mg/dL。 經確定有妊娠糖尿病的孕婦，首先建議其接受營養師的飲食控制及鼓勵規律的產前運動。如果空腹血糖值MACROBUTTON HtmlDirect 105mg/dL及飯後2小時>120mg/dL，即表示血糖控制不好，此時除了飲食控制外尚需以胰島素來控制血糖。控制良好的妊娠糖尿病，其預後與正常的懷孕一樣，如果控制不好則容易造成「巨嬰」而導致難產與生產傷害，新生兒亦容易有低血糖、低鈣及黃膽的情形。 妊娠糖尿病的患者，最好於產後6週再接受口服75公克葡萄糖水測試。此種測試亦需於前一天晚上禁食8小時，然後隔天早上先抽血測空腹靜脈血漿血糖值，接著口服75公克葡萄糖水，然後再測口服糖水後2小時的靜脈血漿血糖值。如果空腹血糖值>140mg/dL及飯後2小時>200mg/dL，即表示此孕婦將來可能會成為「糖尿病族」成員之一，最好能定期追蹤治療。
Q：我本身是糖尿病患者，目前還在接受降血糖藥物治療，如果想計劃懷孕，應注意那些事情？糖尿病對胎兒、新生兒及母體有何不良影響？
A：如果於懷孕之前本身已是糖尿病患者，最好於計劃懷孕前先把血糖控制好，而於懷孕期間更應將血糖控制在理想的範圍內。
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