糖尿病人之孕前諮詢  回上一頁 產科醫師  糖尿病人之孕前諮詢   　 罹患糖尿病的婦女可以懷孕嗎？當然可以！要注意些什麼事項？有，很多喔！那麼寶寶會跟正常的婦女結果相同嗎？能，只要把該注意的事項做好了，血糖控制得跟正常懷孕的人相同，其懷孕的結果與一般婦女是沒什麼差異的！ 　 糖尿病是新陳代謝、內分泌系統出了毛病的慢性病，自從一九二○年胰島素發明之後，再加上科學的進步，九○年代的患者，可以在團隊醫療的照顧和新藥、儀器的配合下，獲得良好的醫療品質。所有想懷孕的糖尿病婦女，在準備懷孕之前，若能把以下的工作做好，則不孕率、流產率、胎兒異常、胎兒胎死腹中、胎兒過大或過小、早產率和新生兒罹病率等，都不會比正常婦女來得高，所以未做好準備前，要小心避孕、避免不小心懷孕了，若血糖未控制好，那麼胎兒先天異常的機會便會增加，其發生率也較高，整個懷孕期便不順利了。 　 根據報導顯示，如果反應血糖控制的醣化血色素在懷孕早期仍舊不能正常化，數值愈高，她的寶寶先天畸型的機率就愈大，甚至可能有高到正常人10倍以上。其異常包括了全身各系統，尤其腦神經系統、骨骼肌肉系統、心臟血管異常、泌尿道系統畸型…………等；母體本身在沒有大系統異常的情況之下，懷孕中期血糖仍舊偏高，寶寶容易因為接受過多的糖份供給，而導致其體內胰島素過高，皮下脂肪增厚、肝臟肥大、漸漸長成巨嬰。因為糖份多，易酸代謝累積，如果母親情形不調整、酸累積過多致不能負荷，在第三懷孕期後可能會突發胎兒胎死腹中，幸度過此關，媽媽的肚子常會過大、羊水過多，易有泌尿道感染、突發早期破水、早產現象。胎兒出世前母親之血糖依舊沒有控制良好，這個新生寶寶又有一堆關卡要面臨：出世後的肺部常不夠成熟而有呼吸窘迫症，體內的電解質容易紊亂，抵抗力也會偏低而易感染傳染病、胃腸適應度不佳、低血糖症若出現時會抽筋、痙攣、缺氧對將來腦部的發育可能便有負面的影響………，所以糖尿病人之孕前諮詢便是要提供罹患有糖尿病的婦女，做好孕前準備工作，而懷孕期間也持續孕前所開始與所學會的糖尿病孕婦之應注意事項，便能快快樂樂的迎接新生命的來臨！ 　 首先，應請醫師評估疾病程度，是屬嚴重型已有心血管性併發症了嗎？例如視網膜病變、心臟病、腎臟病等，那麼在各專科醫師的評估後都需先治療。最輕微的程度能用藥物控制，視網膜病變可配合鐳射治療，腎功能在血中肌肝酸仍在 1.5mg/dl之內則仍可嘗試妊娠！尚未有血管性併發症者，若是血糖控制不佳者要檢討原因，是過胖？貪吃？缺乏適度的運動？未按時回門診追蹤？用藥未配合作適當調整？由於在懷孕中，降血糖的方式只有針劑︱胰島素，不用口服降血糖用藥，所以預備懷孕前，已用針劑者要按此治療方式繼續治療，口服藥者要學會使用胰島素注射方法，按醫囑轉換成胰島素注射治療，同時也應學習操作血糖機，以便於居家偵測血糖或採取尿糖測試的方法。另外，並應熟悉血糖偏高、過低之應對措施，孕婦的家人也應有相關的常識，此外定時照會營養師使能正確地獲得足夠的熱能、營養素與調配飲食的方法，才能在懷孕期間掌握住懷孕營養增加之需求，所以血糖值能穩定控制其飯前能在105mg/dl（靜脈血漿）或95mg/dl（指尖血為微血管血）、飯後血糖一小時在170之內、二小時在150之內、三小時在 125之內，亦即非常良好的血糖控制之下，若醣化血色素也在正常值6.0之內時，罹患糖尿病的婦女便可以高高興興地與一般婦女一樣的懷孕生產！  回上一頁