骨密度檢查需要有較明確的指引  回上一頁 婦產科醫師 隨著對骨質疏鬆症認知的提昇及其預防及治療的見效，骨質密度檢查的需求也就增加，骨密度檢查的目的在於預測骨折機率，診斷及追蹤骨質疏鬆症狀及其治療效果。我們已知婦女停經後骨質的流失急速加快，成為骨質疏鬆症的危險族群，然而使用骨密度檢查篩檢所有停經婦女則需要龐大的經費，健保恐難負擔，因此骨質疏鬆症學會希望能夠集思廣益努力規劃出骨密度檢查的指引。 目前台灣骨密度檢查以DEXA及超音波為主。原則上身體任何部分骨骼的檢查都可代表全身的骨密度，然而檢查的準確度應為重要考慮因素。吾人已知DEXA的誤差為2%到10%而以測量脊椎骨橫徑的誤差為最大，但各種超音波技術的正確誤差則至今未有明確的指標。因此當前骨密度的檢查應以DEXA為標準，超音波則有其輕便檢查的利點。 骨質密度檢查不宜為所有停經婦女通盤篩檢之用，乃為醫界共識，然而罹患骨鬆症高危險族群骨密度檢查對其骨折的預測及積極的治療應有幫助。瑞典的Dr. K. Michaelsson曾經報告以體型，特別以體重為指標，主張對體重較輕的婦女做篩檢，但其標準(70公斤以下)對台灣婦女不實用。瘦小細骨婦女或需檢查但必需訂定當地族群的標準以便循用。其他應受檢者包括各種導致骨質流失的疾病患者如癌症，新陳代謝疾病(如甲狀腺抗進症)，腸胃病(如Caeliac disease)及特殊藥物(如glucocorticoid)使用者等等。 今天特別把骨密度檢查需要明確指引的問題提出來，希望學會能夠建立共識以便早日與健保局共同研討訂定適當的指引，使得執業醫師有所遵循。  回上一頁