子宮內膜異位症簡介與治療--2000子宮內膜異位症高雄年會演講稿

高雄長庚醫院婦科主任龔福財醫師

子宮是月經的發源地，祖母輩的人習慣叫生產後的子宮為「血母」，這名詞很貼切的講出子宮是女人體內特有神奇的器官，人類想生育繁衍下一代都得靠子宮幫忙。

每次月經（或叫做好朋友、來潮、月事、月信、來洗、大姨媽、姑媽….，這些妳我共同喜歡使用的俗名，避免尷尬也讓人倍感親切）來了代表令一個女性週期的開始（是開始、不是結束）。月經來潮時子宮裡面的內膜逐漸從內腔剝落，夾雜著血水，由陰道流出，您得用衛生棉墊來處理它。分析月經的成份，主要是子宮內膜細胞和血液的混合物。這些混合物從陰道漸漸排出，經過5-7天而全部乾淨。在同時，少許的混合物會不自主地經由您的輸卵管逆流進入下腹部肚子內（醫學專業名稱叫做骨盆腔）。當然您的下腹部肚子裡面也積留一些月經。多數的女人自己有很好的防禦能力，包括完整的腹膜內皮細胞、健康的免疫細胞….等，來把這些逆流的月經清除掉。可是有的女人（也許就是當事者的您），沒有足夠的防禦能力來把逆流進來的東西去除掉。夾雜在其中的子宮內膜細胞會黏在您的骨盆腔表面逐漸復活成長，再加上月月逆流，年年逆流；舊的子宮內膜細胞已經卡位長大，新逆流進來的子宮內膜細胞又源源不斷。慢慢地，您骨盆腔裡面的器官包括卵巢、輸卵管、腹膜、大腸、膀胱、甚至子宮表面….等，都會被這些不正常的子宮內膜細胞覆蓋。這就是「子宮內膜異位症」這個名稱的由來，因為「子宮內膜」長到「異」常的「位」置去了。這些初期微小的病灶可能逐漸擴大而變成瘤，這也就是「子宮內膜異位瘤」。當已變成瘤時，靠婦產科內診和超音波掃瞄很容易檢查出來。歐美人士習慣叫它為「巧克力囊腫」，因為瘤裡面的成份、外觀很像巧克力。在台灣，有些人叫它是「血瘤」，因為瘤裡面包含日積月累的黑褐色經血。

罹患子宮內膜異位症可能沒有症狀或身體上的不適，但很多人卻因為它而備受困擾。週期性經痛、經血太多拖太久、月經有血塊、不定期下腹不適、月經來潮肛門不適和便意感、性交疼痛、情緒不佳、不孕、容易流產等問題，頗為常見。

醫學治療的方法包括服用藥物、開刀手術、或對久治無效的不孕症患者進行人工生殖技術（試管嬰兒）。至於您應該選擇藥物或開刀得依主要的症狀、子宮內膜異位的嚴重程度和您的期望來決定。

藥物治療包括：1.抑制排卵的藥：譬如療得高(Danazol，一種男性荷爾蒙衍生物)，黃體素（常用的合成型女性荷爾蒙），或口服避孕藥。2.腦下垂體荷爾蒙抑制劑(GnRH-a)：柳普林….等，這些藥物讓您的女性荷爾蒙暫時停止分泌。 3.另類療法：中醫中藥，瑜珈….。

手術治療：把長在肚子裡面骨盆腔的子宮內膜異位症或瘤刨除掉。手術方法可選擇傳統的開腹手術或目前備受推廣的腹腔鏡手術。

人工生殖科技：包括人工受精和試管嬰兒技術。

子宮內膜異位症是長期、慢性疾病，它伴隨著女人整個月經年齡（約在12歲到50歲之間）。所有的治療目的在減輕您肉體上的痛苦、解決您精神上的困擾；事實上只要您仍有卵巢、仍有月經，現在所有治療方法都無法完全根除子宮內膜異位症。瞭解它發生的原因，知道各種治療方法的有效程度，調適自己心態和它和平相處。尋求您認為值得信賴的醫生幫忙，參加同病相憐的病友聚會，您將不會因為子宮內膜異位症的糾纏而茫然，當然日子也會過得比以前來得舒坦。

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