人工授精－容易誤解的名詞

高雄院區婦產科系主治醫師龔福財

渴望有孩子的夫妻，經過一年的努力，還是沒有傳出喜訊，一股無形的壓力－我倆是否不孕－開始折磨心頭，懷著茫然害怕，既期待又怕受傷害的情緒，幾度徘徊，終於鼓足勇氣踏入醫院治療不孕症門診。這是婚後想要有小孩的你我，可能有的心情故事。

經過現代醫學一些基本的檢查，問題似乎不嚴重，只需要「貴人相助」，扶您一把。醫師也許會建議嘗試「人工授精」來治療。乍聽之下，常人的反應不外「那是做試管嬰兒？」、「會不會很麻煩？」、「有沒有危險？」、「能不能用自然授精而不要人工的？」「費用很貴嗎？」、「醫生，您保證成功嗎？」、「要是懷孕了，生下來的孩子會不會有問題？」……。哲學家說人會害怕，是因為無知。那麼現在就來談談它，揭開它的面紗，相信您了解後，將會充滿著「生」機。

名詞解釋

「人工授精」是由英文（artificial insemination）直接翻譯而來，不很貼切，事實上是「治療性授精」（therapeutic insemination）的意思。醫師把先生的精液經過篩選處理，直接送入太太的陰道或子宮等部位，這就是人工授精。也就是夫妻倆沒有同房性交，卻讓精子和卵子仍有機會在母體內，彼此碰面而自然授精。這過程「人工」成份不多，大部份是很「自然」的。

那些情況可做人工授精（適應症）？

1 不明原因的不孕（經過不孕症相關檢查，夫妻雙方都正常）。

2 男性精蟲異常（輕微的精蟲數目不足或活動力欠佳）。

3 女性子宮頸異常、粘液不足，或對精蟲產生抗體起排斥作用。

4 男性有生殖器官異常，或生理、心理上異常（例如尿道下裂、逆行性射精、陽萎等）。

5 ?備做精蟲分離術（想要生男的或生女的）。

6 接受捐精者。

人工授精的方式有那些？

1 直接把精子送入子宮腔內，

2 直接把精子放在子宮頸管內，

3 精子送進陰道上端，接近子宮頸部位，

4 其它比較特殊的方法，例如把精子灌注入輸卵管，或直接注射入骨盆腔內，甚至打進卵泡內等。

月經週期的那一天可做人工授精？

接近排卵期施行，但精確的排卵時機不易掌握（排卵只是一剎那，卵子排出後約只能存活1天）。

如何預估自然週期的排卵日？

有下列幾方法：1量基礎體溫，2測尿中黃體激素，3藉助超音波掃描，4個人主觀經驗，5其他少推薦使用的方法。

丈夫要準備什麼？

事先禁慾不可同房3到5天，在太太排卵日當天，以手淫方式取出精子（醫院內備有取精室，可供先生取出精子，或者也可以在家裏取出，但務必在1小時內送到醫院）。男性生殖道異常者，則得採其它方式取出精子。

如何幫助排卵？

施行人工授精，首要之務就是太太有排卵才有意義，為了確保會排卵，有下述的作法：1.自然排卵，完全不藉助藥物，2.口服促排卵藥Clomiphene citrate，3.注射人類停經性腺激素HMG，4.注射濾泡刺激素FSH，5.併用人類絨毛膜性腺激素HCG，6.其他特殊而罕用的方法。

人工授精有沒有副作用？

少數的人做完人工授精，會有陰道點狀出血、下腹痛（或劇痛）、發燒、發炎，還好這些不適大多會自然消失，若確實很不舒服是可以服用藥物的。

一次人工授精要花費多少？

約數千元到數萬餘元，全民健保不給付。（沒有一定價目，因為每個人病因不同，用的方法和材料也不同，醫師選擇的治療有差異，所以無法一?而論）。

人工授精成功率有多少？可做幾次？

一般而言，一次人工授精懷孕率約15﹪~20％（依不同的病因有很大的差異）。可以做到3到6次，如果仍不受孕，再考慮進一步的治療。

什麼時候知道懷孕？生下的小孩是否健康？

當月經該來而沒有來，就有可能是懷孕了（用尿液做懷孕測試即知）。經人工授精生下的孩子，其身體發育、智力發展，和一般孩子沒有差別。其先天畸形的比例，與一般人類族群相似。

太太先確定這次月經週期會排卵，找出排卵日，當天和先生一起上醫院，取出精液後，經科學方法洗滌、篩選，純化出外觀正常、活動力最強最猛的精蟲，放入太太的體內，這就是「人工授精」。對背負著壓力的夫婦而言，相信是不複雜而可接受的。再者，它是廣被現代婦產學推薦治療不孕症的基本方法之一。其安全性毋庸置疑，其治療成效，將是您的福氣，祝福您。

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