試管嬰兒治療是不是不孕症的萬靈丹？  回上一頁 高雄分院婦產部生殖醫學科醫師 黃富仁主任 不孕症的治療中包括了簡單的藥物治療，如用口服排卵藥刺激排卵、降泌乳素藥物治療高泌乳血症、治療甲狀腺機能失調疾病等。當然有一些不孕症病症是需要作手術性治療，這當中最常使用的工具就是內視鏡手術；它又包含了腹腔鏡手術和子宮腔鏡手術，經由這些手術的結果，大部分多能夠讓不孕症夫妻自然同房受孕。  人工授孕技術治療    但有些不孕症夫妻經由簡單的藥物治療或手術性治療後，仍無法順利自然同房受孕。為了提高每個治療週期的懷孕機率，就可以考慮接受人工授孕技術的治療。這其中又包括了簡單的人工授精術(醫學上稱為精子子宮內注入術，Intrauterine insemination) 和我們常講的試管嬰兒治療(醫學上稱為精卵體外授精並胚胎植入術，In Vitro Fertilization /Embryo Transfer)。 什麼情況下該選擇人工授精術或試管嬰兒治療呢？簡單地說，選擇人工授精術通常是有下列一些情況：1.男性精蟲量或活動力有輕微不足時，它可經由精子體外純化術後作子宮腔內注入，2.女性子宮頸功能不足，造成自然同房後精子無法順利通過子宮頸進入到子宮腔及輸卵管，而無法完成正常的精卵體內授精過程，3.不孕症夫妻無法有自然同房的性行為，譬如男性脊椎損傷等，4.男性不孕症需要他人捐贈精子作人工受孕時。那又什麼情況下該選擇試管嬰兒治療呢？通常是有下列一些情況：1.作人工授精術多次失敗時，2.女性兩側輸卵管阻塞，3.男性精蟲量或活動力有嚴重不足甚至是無精蟲症，4.女性的嚴重骨盆腔疾病造成無法順利自然同房受孕或作人工授精術。  試管嬰兒治療的效果   不孕症的治療中包括了簡單的藥物治療，如用口服排卵藥刺激排卵、降泌乳素藥物治療高泌乳血症、治療甲狀腺機能失調疾病等。當然有一些不孕症病症是需要作手術性治療，這當中最常使用的工具就是內視鏡手術；它又包含了腹腔鏡手術和子宮腔鏡手術，經由這些手術的結果，大部分多能夠讓不孕症夫妻自然同房受孕。 因此試管嬰兒治療，可以說是不孕症治療中最後一線的治療。但是必須了解試管嬰兒治療流程中，又因一些不同的病因，可分為兩種不同治療步驟；一種就是我們常稱的精卵體外授精併胚胎植入術，另一種是所謂精子卵質內顯微注射術併胚胎植入術，簡單區分所謂精子卵質內顯微注射術(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI) 就是使用在精子卵子無法在體內或體外有正常自然結合成胚胎時，我們在體外運用顯微注射技術，將一隻精子注入卵子細胞質內，協助完成精卵結合步驟。 　 然而有了這些高科技輔助技術，試管嬰兒治療就可以百分之百讓不孕症夫妻如願懷孕了嗎？到目前為止單次治療周期後的平均懷孕率，全世界不同地方有不一樣的懷孕率，以美國疾病管制局2000 年的統計資料分析，全美平均每次治療周期的懷孕率為30.7％。而我們高雄長庚人工生殖中心經過十多年的努力，每次治療周期懷孕率2002 年已達到46.6％；如果以每次胚胎植入後的懷孕率更超過50％；當然用女性年齡來分析，年齡越輕懷孕率越高，目前我們的資料顯示年齡不超過25歲的女性懷孕率可達70％。分析其原因，可簡單說年齡輕的女性在試管嬰兒治療時，可獲得的好品質的卵子機率比年齡高的女性為高，相對地有品質佳的胚胎，用以植入子宮內就多，懷孕率相對就越高。由此數據也告訴了我們女性年齡是試管嬰兒治療成功與否的一項重要影響因素。 　  無法自然同房受孕的情況   由以上數據顯示試管嬰兒治療並不是不孕症治療的萬靈丹，但絕對是治療完全無法自然同房受孕的不孕症夫妻，可惟一選擇的先進治療方法。而哪些又是完全無法自然同房受孕的不孕症情況？1.女性兩側輸卵管阻塞，2.女性卵巢功能衰竭無法獲得品質佳的卵子，需要藉助他人卵子捐贈時，3.男性精蟲量或活動力有嚴重不足甚至是無精蟲症需要藉助精子卵質內顯微注射術時，4.女性的嚴重骨盆腔疾病造成無法順利自然同房受孕或作人工授精術。  有夢最好．希望相隨   雖然試管嬰兒治療並不是不孕症治療的萬靈丹，但隨著我們人工生殖團隊持續努力，並且隨時掌握全世界的人工生殖新技術，除了可提供不孕症夫妻最高品質的治療，相信也可提供了相當高懷孕率的治療。目前許多研究顯示精神壓力等因素，也是不孕症原因之一，也會影響試管嬰兒治療的成功與否。因此唯有靠不孕症夫妻與人工生殖團隊，密切配合、同心合力，相信我們的共同目標將指日可待﹗因為有夢最好、希望相隨。  回上一頁