子宮內膜異位症與不孕症  回上一頁 高雄長庚醫院生殖醫學科醫師 黃富仁 何謂不孕症？在臨床上，我們可以遇到一些尚未稱得上是真正的不孕症，由於公婆求孫心切，使得年輕夫婦已經急得到處求醫治療。在醫學上，不孕的定義為：一年以上，夫妻沒有避孕，且有計劃地正常性生活，卻仍未能懷孕者。臨床上統計得知，即使有正常的性生活，一年內可以達到懷孕的目的者只佔百分之八十左右。因此，若達到以上的條件者，可考慮求助於不孕症專科醫師。 何謂子宮內膜異位症？子宮內膜通常覆蓋著整個子宮腔，此種組織隨著每個月荷爾蒙控制，週期性剝落出血，這就是所謂的月經出血。但是這些正常的內膜組織生長到子宮外面—如卵巢、輸卵管、子宮韌帶及子宮直腸陷凹等部位，即稱為子宮內膜異位症。有哪些現象必須懷疑是否為子宮內膜異位症呢？例如： 月經疼痛、性交疼痛或不孕症等。但必須強調的是，有月經疼痛並不是一定有子宮內膜異位症。而有子宮內膜異位症者並不是一定會造成不孕症。重要的是有上述現象時，就要尋找醫師做正確的評估治療。 由於科技的進步，臨床上我們已可以用腹腔鏡做最後確定判斷，甚至直接用腹腔鏡做手術性治療。子宮內膜異位症的嚴重程度，經由腹腔鏡檢查可分輕微、中度、最後到重度的子宮內膜異位症。前面已強調過，子宮內膜異位症並不等於不孕症，但此疾病是漸進性的，可能一開始是輕微的子宮內膜異位症，且沒有不孕症問題;但如果沒有好好地診斷治療，就可能造成重度子宮內膜異位症，甚至演變成不孕症。 子宮內膜異位症造成不孕症的機轉，除了因為卵巢內膜異位痛（巧克力囊腫）、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞等器官性病變造成的不孕外，一部份原因是免疫系統異常所造成的不孕。因此是不是所有子宮內膜異位症病患，經由手術性治療及藥物治療後就可以順利自然受孕？實際上，仍有一定的比例病患，經過順利的手術藥物治療，最後仍須藉由人工輔助治療受孕（如人工授精、試管嬰兒等）。 綜言之，子宮內膜異位症造成的不孕症，由於科技的精進，醫學上已可以用腹腔鏡做正確診斷及治療，甚至用人工生殖科技幫助不孕症夫婦達到生兒育女的目的。最重要的是有這些困擾的夫婦，不要病急亂投醫，唯有經過專科醫師協助才是最佳途徑。  回上一頁