(一)前言
根據衛生署統計資料,台灣地區男性主要癌症死亡原因中,食道癌位居第六位,每年因食道癌而死亡人數約為一千一百多人。對於早期的食道癌,手術切除是最有效的方法。如果腫瘤的大小及位置不適合作手術處理時;或因健康因素不適於做手術時,同步化學放射治療是另一種選擇。可以手術前先行作輔助性的治療以縮小病灶,也可以手術後輔助性的給予,以預防復發。甚至單用同步化學放射治療而不手術,也有不錯的控制率。問題是儘管醫療技術不斷的進步,食道癌的預後仍很差,不論期別整體的五年活存率只有20%左右,最主要的原因乃是早期症狀往往相當模糊,易為病人所忽略,到確定診斷時往往腫瘤已經向外蔓延。
因此,本院多年前就設立多科整合食道癌聯合門診,由胸腔外科謝敏暲醫師、血液腫瘤科李劭軒醫師、肝膽腸胃邱逸群醫師與放射腫瘤科醫師共同主持,以減少病患舟車往返於各科診室間,並比照現今食道癌診治的實証醫學證據,建立科際整合的食道癌治療共識,針對局部晚期的食道癌,施予術前同步化學放射治療,之後再進行重新評估(restaging),依治療反應建議病患與家屬是否進行手術,或是繼續進行第二階段的同步化學放射治療,以期提高局部晚期食道癌的治療成效。
今年起更開始擴充食道癌聯合門診醫療團隊,研擬治療共識,提供科際整合醫療服務。食道癌團隊由胸腔外科呂宏益醫師擔任召集人,副召集人由邱逸群醫師擔任;團隊成員包含有:胸腔血管外科、血液腫瘤科、肝膽胃腸科及放射腫瘤科的醫師共同為食道癌病患提供更完善的治療計劃和諮詢。此外,團隊還邀請病理科、放射診斷科、核醫科、藥劑科、營養治療科及社服科成員共同加入。如此一來,對於病患及家屬所承受的無力感及承受罹癌的陰霾,身心靈上的重大不安、癌症個案的治療追蹤與掌握不能落實以及治療計畫與成效之關係缺乏分析等等的問題也能一一獲得改善。
總而言之,為了提升癌症整體的醫療發展及品質改善,各癌症團隊的成立著實為刻不容緩的趨勢。
(二)宗旨:結合跨科系之合作,融合服務、研究與教學為一體,提供以食道癌病患為中心的全方位高品質服務。
(三)目標:以多專科整合性治療團隊模式,提供食道癌病患高品質醫療,以增進生活品質以及提高存活率。
(四)醫療特色:
1. 定期審議更新國內外食道癌治療指引,與全球資訊同步。
2. 每週一次新發個案聯合討論,提供最即時之治療及提供患者最全面之服務。
3. 院內轉介系統完整,團隊互相支援,照護食道癌病友。
4. 提供病友支持系統完善諮詢。
(五)食道癌聯合門診醫療團隊成員:
胸腔外科 : 呂宏益 醫師、謝敏暲 醫師
肝膽腸胃科:邱逸群 醫師
血液腫瘤科:邱泰然 醫師、劉建廷 醫師
放射腫瘤科:汪昶佑 醫師、方富民 醫師
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