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@ThyroidRFA
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"多發性甲狀腺結節 "難" 治療嗎？" 我的第15位病友, 有著肥肥胖胖的"甲寶寶"陪伴她多年, 本早該被切除的, 兩年後消融瘦身有成, 沒有疤痕, 甲狀腺功能依然正常, 被壓迫的氣管也舒展開！ ∼開心∼ (附上正常甲狀腺圖)    |
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跟大家分享最近一個甲狀腺水瘤病友,用硬化劑治療完6個月的成果, 體積縮小96% 我想有這樣的成果, 應該可以說服一些病友不需要開刀犧牲甲狀腺吧! XD (圖片本身應該很清楚,就不多說明)  |
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一個有趣的甲狀腺癌病例與大家分享一下: 病友(本身也是位醫師), 甲狀腺乳頭狀癌開刀切除兩側甲狀腺, 也接受放射碘治療, 但仍然復發, 由於腫瘤非常靠近氣管與聲帶神經(圖一), 經由我的前輩介紹來, 希望藉由微創治療復發的轉移腫瘤, 減少發生聲帶沙啞的機會 先門診再次以細胞抽吸後,證實是腫瘤轉移(圖一), 之後手術時利用冰水隔離法,隔離氣管聲帶與食道, 順利於1小時內將復發的腫瘤以消融的方式治療, 病友當天以局部麻醉治療完稍作休息就出院, 術後1個月回診,原本轉移腫瘤的血流消失, 腫瘤也變小模糊(圖二), 術後3個月追蹤時, 腫瘤更小,電腦斷層已經幾乎找不到 (圖三)~ 一般傳統甲狀腺乳頭狀癌復發, 若是要積極治療,通常只能選擇開刀,但是病人治療一段時間或是年紀大可能虛弱不適合開刀, 加上開過刀的頸部其實相對因為沾黏是不好處理的, 若是復發靠近原本甲狀腺位置(氣管食道旁), 病人再次手術後發生神經受傷以至於聲音沙啞的比例頗高. 在韓國, 消融治療復發病例已是成熟的技術. 而這也是我們第3例成功治療甲狀腺乳頭狀癌局部復發的病例, 希望能幫助更多的病人, 也歡迎大家轉傳給需要的病友, 謝謝大家 
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給需要的朋友與朋友的朋友參考一下!希望能對一些病患有所幫忙~ 開發消融治療頭頸部血管瘤! 幾個月前治療一位年輕朋友臉上複雜性血管瘤! 病人顏面血管瘤一直在臨床門診從國中一直追蹤了10年, 有一次剛好判讀到他回診的MRI, 在這之前也剛好治療過一位年輕女性臉部比較簡單的小血管瘤,較果不錯, 看到這位病人後心想應該也有機會可以試試看, 就毛遂自薦請病人接受用消融(RFA)治療, 由於腫瘤分成表淺與深層的部分,深層的部分腫瘤長在左側大部分的咀嚼肌肉中間, 為了安全起見考慮先從淺的皮下的部分先治療. 與治療肝腫瘤不一樣方式, 藉由超音波的moving shot technique, 花了大約一小時手術,把大部分淺層皮下的腫瘤消融完. 術後效果非常不錯病人也很開心, 一周左右整個臉部不對稱的情形也大幅改善,病人同意我跟大家說說他的故事, 我也交到一位年輕的新朋友. 昨晚在網路上看了一下顏面血管瘤與神經纖維瘤一些病友會的資料, 病人常常因為這些良性腫瘤但是不斷長大造成臉部外觀變形甚至影響功能. 受了許多苦. 雖然消融可能無法完全治療所有的腫瘤,但是對於實心的血管瘤與微水泡型的淋巴管瘤效果非常好, 值得推薦給大家!   |
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林醫師啊!! 我甲狀腺惡性腫瘤復發又不能開刀, 原子碘又沒效我該怎麼辦好?? 甲狀腺消融除了治療良性結節,目前對於復發的甲狀腺惡性腫瘤, 也是可以利用消融的方式達到局部控制腫瘤的目的, 對於不想開刀,或是無法開刀的病人,也是另一種治療的選擇 (左列兩圖為治療前復發的惡性腫瘤, 可見箭頭處明顯顯影; 右列兩圖為對應治療後影像, 原本箭頭處腫瘤已無顯影,表示腫瘤已獲得局部控制)
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雖然大於5公分的甲狀腺良性結節比較不好治療,但是多次甲狀腺消融手術還是可以有機會無疤的治療成功喔!   |
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上週門診來了個妙齡的女士,一看不得了頸部好大的兩顆突出,心想這若要開刀切除必定留下痕跡~~正在納悶怎麼放這麼大才來時,超音波傳來的影像敲了我腦袋一下,
哈哈!這這......太好治療了. 兩顆好大的甲狀腺大水球(水囊)出現在我眼前的螢幕上, 說實在的這麼大的兩顆對稱水囊在甲狀腺裡還真不常見;
跟病人解釋後, 迅速將兩邊的水都抽光, 並且隨即打入酒精燒灼水囊, 病人也沒有帶多不舒服! 留下這張難得的雙針影像.
正當心想病人頸部消下去應該超開心的時候,就聽到病人說,"林醫師......還好我有找到你......"
說實在的這樣的話聽來還真是開心(真虛榮!!)~希望病人下次回診可以帶來好消息~  |
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隨著治療過的病人變多, 聽著病患重複相同的故事後,
慢慢可以理解為何大家可以將一個原本2-3公分的甲狀腺結節放到5-6公分大卻仍然不願意接受治療 !! 國人對於甲狀腺結節開刀的恐懼與不安,總是圍繞著大家（雖然現在開刀技術及傷口處理已經非常先進）, 但是無法避免的頸部傷口, 潛在的聲帶沙啞及甲狀腺功能低下而要終生服藥的可能性, 總是讓人對手術怯步 ! 最近治療的一位病人的單側結節已經6公分大, 除了外觀明顯的突起物外, 結節往上長到下巴,往下長到前縱膈腔, 另一側也有另一個3公分大結節, 外科醫師說若是要開刀處理, 兩側甲狀腺要全切除, 然後必須終生服用甲狀腺賀爾蒙!! 阿姨跟家屬遲遲無法下決定, 找到我做消融治療, 不過即使用甲狀腺射頻消融也只能跟阿姨及他的家屬說明" 還需要1-2次才能將結節有效變小" 請他們耐心等待治療的效果出來! 不過至少幸運的是, 她們術後當天就可以回家跨年, 不用待在醫院, 也不用終生服藥~(話說今年過年天氣真是好啊！）  |
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漫談甲狀腺膠樣囊腫---"春嬌阿∼你頸部那突然長了一顆雞蛋??" 甲狀腺除了長結節以外，另一個常見的是長"水泡" 也就----------"膠樣囊腫"。囊腫可以是小小的水泡，到非常大甚至壓迫到食道氣管的巨型水瘤，病人可以是無意間發現，或是在7-10天左右突然變得非常大。水瘤主要的原因不明也是跟賀爾蒙或是壓力有關，可能之前就存在有甲狀腺結節，後來結節突然內部大量出血導致。當囊腫變大起來時也是會導致頸部外觀突然的變化，病人除了下頸部突然出現一顆"雞蛋"大小的突出物外，也會突然感到喉嚨不舒服異物感吞嚥不適及因為囊腫刺激所引起的咳嗽等症狀，病患除了至耳鼻喉科檢查排除喉嚨內的狀況外，另外病患也應該接受頸部超音波來排除甲狀腺內腫塊或是水瘤的可能性。"膠樣囊腫"是可以運用超音波抽吸治療，不用接受開刀而緩解的 。  |
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