骨骼肌肉運動醫學影像學

Musculoskeletal & Sports Medicine Imaging

運動醫學影像與磁振關節造影 (MRA)

在運動醫學領域，核磁共振影像（MRI）是不可或缺的精準診斷利器。其核心重要性在於具備極佳的高軟組織對比度與無放射線輻射的優勢，能清晰呈現人體複雜的肌肉、韌帶、肌腱、軟骨及關節囊等結構。

🎯 精準定位損傷

當運動員發生急性扭傷或慢性勞損時，MRI 能精準辨識如前十字韌帶（ACL）斷裂、半月板撕裂或旋轉肌袖損傷的具體位置與嚴重程度。

🔍 偵測早期病變

對於外觀無異狀的隱匿性微創傷，如骨髓水腫、早期疲勞性骨折或深層肌腱病變，MRI 能在 X 光尚無法顯影的早期即刻捕捉病灶。

★ 磁振關節造影 (MR Arthrography) 的黃金標準

在高雄長庚運動醫學中心（Sports Medicine Center）的精準醫療版圖中，磁振關節造影（MRA）被視為診斷特定關節損傷的黃金標準。常規 MRI 雖然軟組織解析度高，但在診斷某些微小的關節囊內撕裂或關節唇病變時，組織間常因緊密貼合而難以察覺。MRA 的核心價值，正是解決這個臨床痛點：

創造微小病灶的「視覺對比」： MRA 是在檢查前，先將對比劑（通常含有極低劑量的釓 gadolinium）直接注射到關節腔內，將關節囊「撐開」並填滿縫隙。當面對肩關節唇撕裂或髖關節唇撕裂時，對比劑會滲入縫隙中，在影像上呈現高亮訊號，使微小病變無所遁形。

作為一線運動員「重返賽場」的關鍵決策： 運動醫學中心肩負著讓職業運動員安全重返賽場的責任。MRA 提供的超高精確度，能讓醫療團隊在決定「要採取保守復健還是直接安排手術介入」時，擁有最具決定性的科學證據，避免錯失黃金治療期。

▲ 圖例為將對比劑直接注射到關節腔內，以利診斷細微關節唇或韌帶斷裂。

退化性關節炎經動脈栓塞止痛

以手部為例，手指退化性關節炎栓塞治療（Transcatheter Arterial MicroEmbolization, 簡稱 TAME 或 TAE），是近年在運動醫學與疼痛管理領域備受矚目的微創超選擇性血管栓塞技術，主要用於緩解頑固性的關節疼痛與發炎。

💡 治療原理與重要性 手指退化性關節炎的慢性疼痛，核心源於關節滑膜因長期磨損而產生「異常新生微血管」。這些伴隨新生神經纖維而來的毛細血管網，是持續釋放發炎物質與引發劇烈疼痛的元兇。TAE 栓塞治療是在局部麻醉下，經由手腕動脈引入微導管，在 X 光透視導引下精準定位至發炎血管部位。隨後注入短效性的栓塞顆粒，選擇性地阻斷這些異常的新生血管。

★ 栓塞止痛技術之臨床優勢

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精準止痛： 直接切斷發炎與疼痛的源頭，顯著改善患者的握力與手指關節活動度。

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安全性高： 屬於門診微創手術，無需住院，且不破壞正常血管與關節結構。

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療效持久： 對於長期服用消炎藥或接受物理治療效果不彰的患者，能提供顯著且長效的疼痛緩解，是介於保守治療與破壞性手術之間的高效益新選擇。

▲ 圖例為退化性腕關節炎經由栓塞術治療前後，可見造成慢性發炎疼痛之微血管明顯減少。

★ 團隊核心代表研究論文

Lee SY, Lim WX, Wu KT, Wu CT, Huang CC, Chang CD. Short-term clinical outcomes of transarterial embolization for symptomatic hand osteoarthritis refractory to conservative treatment. Diagn Interv Radiol. 2024 Jan 8;30(1):65-71. doi: 10.4274/dir.2023.232350. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37927038; PMCID: PMC10773178.