高雄長庚紀念醫院

放射診斷部 DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC RADIOLOGY

Hepatobiliary Imaging & Interventional Therapy

肝臟影像學及介入治療

肝臟移植影像學及介入治療

肝臟移植醫學自近數十年蓬勃發展。本部自本院開創首例肝臟移植手術開始,即與外科醫師建立深度的臨床緊密配合。對於各種肝臟複雜血管、膽管的精細走向,以及移植肝臟的容積計量,本部在手術前影像醫學皆實施極致精準的影像判讀與精確體積運算。

於手術進行中血管吻合完畢之時,團隊立刻實施「術中血管超音波檢查」,俾利及早發現有無急性血管栓塞、狹窄或扭曲情形;並且在手術傷口完全縫合後,再次實施床邊血管超音波複查,全方位確保重組血管之長期通暢。

大部分的肝臟移植術後血管和膽道併發症,皆可於本部施行侵犯性極小、不需開刀的「放射線影像導引介入性技術治療」。治療項目包含:特殊血管血栓溶解術、血管支架置放術、經皮穿肝膽道引流術(PTCD)、以及經皮穿刺導管引流術(專治術後腹腔積水、膽汁囊腫或血腫塊)。為因應國際肝臟移植之快速發展,本部亦持續不懈地進行前沿影像診斷和特色治療的研究與跨國教育。

肝臟移植術前血管造影重組影像
術後血管介入治療影像

★ 團隊核心代表研究論文

Cheng YF, Chen CL. Liver Graft-to-Recipient Spleen Size Ratio as a Novel Predictor of Portal Hyperperfusion Syndrome in Adult Right Lobe Living Donor Liver Transplantation. Am J Transplantation 2006;6:2994~2999.
Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, Tsang LL, Sun PL, Chiu KW, Eng HL, B Jawan. Angioplasty treatment of hepatic vein stenosis in pediatric liver transplants: long-term results. Transpl Int. 2005;18:556~561.
Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Takatsuki M, Wang CC, Chiu KW, Tsang LL, Sun PL, B Jawan. Risk factors for intraoperative portal vein thrombosis in pediatric living donor liver transplantation. Clin Transplant 2004;18:390~394.
Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, Tsang LL, Chiu KW, Jawan B, Eng HL. 3DCT angiography for detection of vascular complications in pediatric liver transplantation. Liver Transpl 2004;10:248~252.
Cheng YF, Chen CL, Jawan B, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, De Villa V, Wang SH, Wah CK, Chiang YC, Eng HL, Lee TY, S Goto. Multislice CT angiography in pediatric liver transplantation. Transplantation 2003;76:353~357.
Chen TY, Chen CL, Huang TL, Tsang LLC, Wang CC, Wang SH, Yang CH, Concejero AM, Cheng YF (Corresponding author). Remnant liver regeneration and spleen volume changes after living liver donation: influence of the middle hepatic vein. Clin Transplant. 2006;20:725~731.
Chen TY, Chen CL, Huang TL, Tsang LL, Wang CC, Liu YW, Yang CC, Concejero AM, Cheng YF (Corresponding author). Spleen volume and platelet count changes among donors after living donor liver transplantation. Hepatogastroenterology 2008;55:1211~1215.

肝癌介入治療與多學科跨科團隊

本部建置有全方位頂級的肝臟影像精密檢查及介入性微創治療設備,並擁有編制完整的學術專科放射醫師陣容。包含彩色多普勒超音波、高階多切面電腦斷層、高場磁振造影(MRI)及數位特殊血管攝影,可為肝臟及腹部急重症提供最詳盡的即時檢查。

特別的是,本部專門設有 creek-癌臨床小組,每日皆有負責主治醫師專責處理肝癌病人精細影像之即時判讀與精密執行肝臟血管栓塞術(TACE)。對於「肝癌破裂急性出血」之極危重症,本部團隊建立全年無休、24小時急診機制,能隨時進行緊急動脈栓塞手術挽救生命。

🤝 肝癌一站式聯合門診

整合:一般外科、胃腸肝膽科、放射診斷科、放射腫瘤科、以及血液腫瘤科。由各核心專科醫師齊聚於「單一診室」共同進行聯合診療,最大程度簡化病患來回奔波之辛勞。

👥 每週定期肝癌治療團隊會議 (MDT)

每週召開多學科團隊會議,整合病理科與個案管理護理師,跨科別共同討論確定每位病患的精準癌症分期,並嚴格依據「癌症診療品質保證措施準則」七項國際級標準,訂定最佳個人化綜合治療方針。

★ 肝臟血管栓塞術主要適應症

‧ 外科手術切除前之過渡期肝癌治療

‧ 活體肝臟移植前之腫瘤期別降期 (Downstaging)

‧ 臨床判定無法接受開刀手術切除之肝癌

‧ 酒精注射或無線射頻燒灼(RFA)後局部復發之輔助治療

‧ 術前病側門靜脈栓塞術 (PVE):用以刺激增大健側無腫瘤之肝臟體積,確保切肝手術之極致安全。

🔄 完善的治療後定期追蹤檢查 包含精密超音波、多切面電腦斷層及高場磁振造影,動態評估栓塞後反應;並高度協助放射腫瘤科於三度空間放射治療前之精準腫瘤定位,與放射治療後之影像反應定量評估。
肝臟腫瘤特殊血管攝影介入檢查
肝癌栓塞治療後斷層追蹤影像