經皮椎體成形術(脊椎整形術)
骨質疏鬆與脊椎壓迫性骨折
隨著人口高齡化,骨質疏鬆症及其引發的併發症已成為影響老年人健康的重要議題。根據統計,台灣 65 歲以上的老年族群中,因骨質疏鬆症引起脊椎骨病變的平均發生率約為 18%,其中女性的發生率更顯著高於男性約兩倍。
大多數遭遇脊椎壓迫性骨折的病患會感受到持續且嚴重的背部劇烈疼痛,常規保守治療一般需要 4~6 週 症狀才會逐漸緩解。部分重症病患甚至需要住院接受治療,且因長期臥床,有可能引發肺炎及深部靜脈血栓等嚴重併發症。
傳統上對於此類疼痛缺乏即時有效的方法,過往嘗試的賀爾蒙補充在骨折形成後往往為時已晚,而大量止痛藥物亦容易帶來腸胃道出血等副作用。傳統外科手術雖然能固定脊椎,但對於高齡且骨質疏鬆嚴重的患者而言,手術本身的併發症與風險也相對較高。
術前精密檢查
為確保手術安全並精確鎖定病灶結構,病患在接受治療前必須經過一系列嚴謹的影像與醫學檢驗:
※ 綜合上述影像能協助專科醫師精確制定骨水泥灌注計劃。
手術執行方法與流程
局部麻醉與精準定位
手術通常在局部麻醉下進行,病患採取俯臥姿勢平躺於專用手術床上。護理同仁會為您接上心率、血壓、血氧濃度等高階儀器,全程嚴密監控生理指標。隨後進行局部皮膚消毒並鋪設無菌手術單。
特製鋼針微創導航
在術中 X 光設備的即時導航引導下,放射科專科醫師會將一支特製的鋼針由背部皮膚微創進入受影響的病變脊椎體內,隨後緩慢且均勻地灌注 5~10cc 的醫學專用人工骨水泥(PMMA)。
抽出鋼針與 CT 掃描
達到灌注手術目標後隨即抽出鋼針,經過短暫壓迫止血後,微創手術即告完成。隨後團隊會立即為病患進行電腦斷層攝影(CT),全方位複查並排除骨水泥是否有發生潛在滲漏。
10分鐘硬化與臥床休息
灌注在脊椎體內的人工骨水泥會在十分鐘內完全硬化。手術後病患只須於病房平躺臥床休息 2至4小時。平均每一節脊椎的手術時間約為一小時,且同一天內可依病情同時進行多節脊椎手術。
病患於術後休息觀察 2至4小時 後,經臨床醫護同仁確認手腳活動自如、無肢體無力、無呼吸喘等任何不適情形,即可於當日向護理站辦理手續,安心出院回家休養。
安全性與潛在風險副作用說明
經皮椎體成形術在現代放射介入醫學中是一項**大致非常安全且技術熟稔的微創手術**。依據病患的原生病因不同,臨床統計之潛在併發症整體發生率大約介於:良性壓迫性骨折(1%~2%)至脊椎惡性腫瘤椎體轉移(5%~10%)之間。
⚠️ 醫療團隊將嚴密預防與處置之潛在風險清單:
‧ 暫時性背部疼痛輕微增加
‧ 氣胸、穿刺側肋骨骨折
‧ 穿刺針處局部皮下血腫
‧ 局部皮膚或脊椎內部細菌感染
‧ 對人工骨水泥或相關麻醉藥物產生過敏、休克反應
‧ 急性肺動脈骨水泥栓塞
‧ 骨水泥外漏引起周邊神經或中央脊柱髓腔壓迫(若經影像複查確診且影響肢體活動,必要時需要配合外科進行緊急開刀減壓治療)
※ 本部擁有資深且極富經驗的神經放射診斷與介入治療專家團隊,術中皆在高級影像設備即時全程監視下精細操作,將併發症發生率控制於極低範圍,請病患與家屬安心配合治療。