經動脈肝臟栓塞術 (TACE)
何謂經動脈肝臟栓塞術？
經動脈肝臟栓塞術（TACE）是一項高度精密的放射介入微創治療。其原理是利用高階數位血管攝影儀，採取超選擇性導管技術，精確地將微細導管置入供應肝臟腫瘤的特定動脈分支中。
在確立腫瘤的精確空間位置與血流分布後，經由導管局部注入高劑量的抗癌藥物以及特殊的栓塞物質，從而切斷腫瘤的營養供應，使腫瘤因極度缺血、缺氧而發生大面積萎縮與壞死，達到精準治療與控制腫瘤的目的。此項核心介入治療可根據病情演變重複實施。
本微創栓塞手術之適應症
檢查前準備事項
- 📋 家屬陪同與同意： 檢查時必須有至少一位家屬陪同，並填妥手術與對比劑同意書。
- ⌛ 嚴格空腹禁食： 檢查前必須嚴格禁食且禁水滿 4 小時。
- 🎒 物資與病歷隨行： 請備妥兩公斤止血沙袋一個、必要之影像血液報告與病歷隨病人送至檢查室。
- 💍 移除金屬飾品： 術前須完全取下身上之金屬飾品（如項鍊、耳環、髮夾或可移動式假牙），以防干擾放射顯影。
- 🚽 術前排空膀胱： 前往介入檢查室之前，請病患務必先解尿排空膀胱。
※ 護理同仁將在病房提前為病患建立妥善的靜脈點滴注射通道。
手術檢查過程如何進行？
無菌剃毛與局部麻醉
病患平躺於數位 X 光檢查台上，醫護同仁會預先對穿刺部位（多為鼠蹊部）進行剃毛與大面積無菌消毒，隨後於穿刺特定點注射局部麻醉劑。
股動脈穿刺與造影相片
專科醫師使用針穿刺股動脈，順向放進高階微創導管，沿動脈推進至目標血管中，隨即注射造影劑，使整棵肝臟血管樹立體顯影並同步擷取照相。
精準精確打入栓塞物質
將導管尖端超選擇性推至目標腫瘤滋養血管，打入高濃度治癌化療藥物與栓塞物質。病患全程保持清醒可與醫護溝通，置管時無痛苦，僅在注射藥物時會有短暫灼熱悶痛感。
此項高階介入栓塞術之操作時間大約介於 30 分鐘～2 小時 之間。請陪同家屬務必於放射診斷部外之等候區耐心靜候，切勿任意離開。
檢查後與出院注意事項
🛌 絕對平躺 8 小時
用餐上廁所均不可下床
手術結束返回病房後，病患**必須絕對平躺在床上滿 8 小時**。此期間不論是用餐或翻身上廁所，皆絕對不能下床，並由護理師定期監測生命徵象。
⏳ 沙袋加壓與肢體麻木處置
固定加壓至少 4 小時
必須使用 **2 公斤沙袋**持續緊壓在鼠蹊部穿刺點止血至少 4 小時。若壓迫側肢體產生麻木感時，可由家屬協助暫時取下沙袋 10 秒放鬆，隨後立即壓回。
🔍 紗布滲血每半小時複查
24小時後拆除紗布
術後請家屬**每隔半個小時**檢查穿刺部位的紗布，若有鮮血滲出請立刻通知醫護。24小時後可拆除紗布，並仔細注意傷口有無紅腫。
🚿 傷口保持乾燥
術後 3 天內嚴防感染
手術後 3 天內，穿刺傷口部位必須完全保持乾燥與乾淨，嚴禁碰水或弄髒，以最大程度防範傷口發生逆行性感染。
🏠 出院後核心注意事項
病患辦理出院返家後，請務必完全遵照臨床主治醫師之醫囑，安排定期返院進行高階影像與血液生化追蹤檢查，以精密動態掌握肝臟腫瘤的控制成效與血管狀況。
本介入微創手術之潛在副作用與副作用綜合說明
🔄 栓塞後正常生理反應 (一般持續 2～5 天)：
由於腫瘤血管被切斷且注入藥物，病患術後普遍會產生**穿刺側肢體疼痛或血腫、栓塞側局部肝臟灼熱感、悶痛、反胃、發燒**等症狀（醫學上稱為栓塞後症候群）。上述反應通常會持續 2～5 天 左右，如自覺不適症狀較為嚴重，請立即告知現場醫護人員投與常規緩解藥物。
🧪 醫學含碘對比劑與藥物刺激反應：
少數受檢者在注射含碘對比劑時會產生一過性的溫熱感、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏，通常會在短時間內消退。具過敏性體質者，可能引起較嚴重之全身性反應（如全身性蕁麻疹、寒顫、急性呼吸困難等）。由於化療藥物與對比劑對局部微細血管具有一定刺激性，手術中局部血管或器官產生輕微刺痛屬於已知之常規生理反應。
⚠️ 高危險族群與術前禁忌核對清單
請受檢病患與陪同家屬在填寫手術同意書前，若存有以下病史，務必主動與放射科團隊充分研商：
‧ 年紀較大且合併有高血壓病史者
‧ 過去曾罹患心肌梗塞或嚴重心臟血管疾病者
‧ 過去曾有注射含碘對比劑引起嚴重突發過敏病史者
‧ 經臨床確診存有過敏性氣喘病史之高危險族群