經皮穿肝膽道引流術 (PTCD)
何謂經皮穿肝膽道引流術？
當人體的膽道因結石或腫瘤造成阻塞時，膽汁將無法順暢流到十二指腸。為避免膽汁長時間嚴重滯留而引發全身性急性感染，臨床上必須立即將膽汁引流排空。
經皮穿肝膽道引流術（PTCD）即是在超音波或特殊 X 光透視的即時精準導航下，由專科醫師在上腹部經過皮膚及肝臟，安全放置一條專用的高階引流管到肝內脹大的膽管中，將滯留的膽汁引流至體外，以迅速緩解黃疸、控制感染。
本微創手術之適應症
核心優點
- ✔️ 執行效率高： 技術純熟，於高階影像即時監控下容易精準執行。
- ✔️ 具備後續治療延伸性： 建立穩固引流後，可採漸進式擴張廔管，便於後續進行取肝內結石或總膽管結石之微創手術。
- ✔️ 胃手術患者首選： 對於過去曾接受過胃部切除或重建手術的病患，本手術比傳統「經鼻逆行性內視鏡膽管引流術（ENBD）」更易執行且成功率高。
缺點與體感
- ⚠️ 引流管擴張體感： 當引流導管通過膽道阻塞狹窄處或進行膽道擴張時，病患通常會感到局部的擴張壓迫性疼痛。
- ⚠️ 出凝血傾向考量： 由於經由皮膚穿刺深層肝臟，臨床上相較於非侵襲性檢查，其出血傾向的監控需要更為嚴謹。
哪些病患不適合做經皮穿肝膽道引流術？
⚠️ 若受檢病患具備以下任一項全身性條件，臨床團隊將會重新評估或採行其他替代性方案：
臨床高成功率與潛在風險併發症
※ 實際成功率將依每位病患的膽道確切阻塞位置、解剖變異及膽管內徑大小而略有差異。
📊 術後臨床併發症 發生機率
輕微併發症
(傷口痛/噁心/發燒)
20% ～ 30%
臨床主要併發症
(各項總計)
3% ～ 8%
敗血症機率
(全身性急性感染)
2% ～ 4%
膽汁外漏/腹膜炎
(膽汁外溢)
1% ～ 2.5%
腹腔內出血/肝挫傷
(深層血管損傷)
1% ～ 3%
※ 另有極少數之潛在風險包括：膽道輕微出血（0.2%～0.4%），以及手術臨床統計死亡率（0.1%～1%）。
在引流過程中，專科醫師會視情況注射含碘對比劑進行膽道顯影。少數受檢者在注射時會產生一過性的溫熱感、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏等生理反應，通常會在短時間內自行消退。
若具備特殊過敏性體質，可能引起全身性蕁麻疹、寒顫、急性呼吸困難等症狀；極罕見之特異體質者可能發生喉頭水腫、嚴重氣喘、血壓驟降、心肺衰竭及休克反應。依據國際統計，對比劑所有不良反應總發生率大約介於 3.1%至12.7% 之間，而嚴重的全身性過敏反應發生率極低，大約僅為 0.04%至0.2%，臨床統計死亡率大約僅為十萬分之一。本部配備有完善的急救藥物與精密儀器，將全程全力守護病患的安全。