經皮腎造口截石術 (PCNL)
何謂經皮腎造口截石術？
針對患有複雜性腎結石、鹿角形結石，或是無法透過傳統體外震波碎石術順利碎石的病患，本院採取先進的跨科別微創合作。由放射診斷科醫師會同泌尿外科醫師共同執行。
手術是在特殊 X 光透視攝影的即時精準導引下，先將專用引流管經皮層穿刺安全置入腎盞、腎盂等腎臟集尿系統中；將此通道進行階段性精密擴張後，再由泌尿科醫師推進高階內視鏡與碎石設備進行直視下碎石取石治療。此跨科合作能最大程度提高取石乾淨度並縮短恢復期。
本手術之核心適應症
手術高風險與危險因子考量
※ 以下特殊解剖與年齡條件之患者，醫療團隊將實施更高規格之術前評估與術中防護：
手術絕對禁忌症清單
⚠️ 若具備下列任一項全身或局部病史，在未獲得完全醫療控制前，嚴禁開展本手術：
手術事前準備工作須知
經皮腎造口截石術 術後精細照護指引
🛌 術後 12 小時內
絕對臥床平躺
手術完成返回病房後，病患必須絕對臥床平躺休息滿 12 小時，切勿劇烈翻身或坐起，以嚴防腎臟穿刺通道發生急性內出血。
⏱️ 術後 6 小時內
每半小時密集監測
返回病房的前 6 小時內，護理同仁將會每隔半個小時來到床邊為病患定時量測檢查血壓、脈搏與體溫變化，請家屬密切配合。
⏳ 術後 24 小時後
評估與拔除引流管
醫護團隊將嚴密監測引流管通暢情形與病患的出血實況。在臨床各項指標完全允許、且無大出血的情況下，通常會於術後 24 小時之後由醫師予以拔除背部引流管。
🔍 後續照護與回診
尿液培養與常規 X 光
臨床上若懷疑存有殘餘感染，將會視需求即時進行尿液培養與藥物敏感度試驗，以精準調整抗生素；病患出院後，必須遵醫囑定期回診接受一般 X 光檢查以追蹤結石排空情形。
臨床高成功率與手術風險併發症
📊 術後臨床主要與次要併發症發生率
⚠️ 主要併發症 (文獻整體發生率約 20%)
嚴重大量出血
(需手術或栓塞止血)
3% ～ 11%
泌尿道結構損傷
(骨盆腔或輸尿管裂傷)
5% ～ 15%
敗血症風險
(全身性急性感染)
0.2% ～ 2.6%
假性動脈瘤
(或併發動靜脈廔管)
0.5% ～ 0.9%
鄰近器官損傷
(如周邊腸管、胸膜)
0.1%
臨床手術死亡率
(多與大量出血相關)
0.5%
📋 次要併發症 (一般僅需常規保守處置，不會留下任何後遺症)
顯微性尿路鏡檢出血
臨床極其普遍
術後局部腰背疼痛
發生率普遍
肉眼可見明顯血尿
(通常於 24～48小時 內完全消失)
臨床罕見
管路相關技術問題
(如導管阻塞/移位/脫落/斷裂)
發生率已知
※ 註：若引流導管因臨床需求放置時間過久，材質可能發生硬化，或造成末端捲曲部未能順利伸直，偶會增加日後導管移除之技術難度。
少數患者在術中膽道/腎盂顯影注射含碘對比劑時，會產生一過性的溫熱感、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏，通常會在短時間內消退。過敏性體質者可能引發全身性蕁麻疹、寒顫、急性呼吸困難；特異體質者可能引發極罕見之喉頭水腫、急性氣喘、血壓驟降、心肺衰竭及休克。國際統計對比劑所有不良反應發生率約為 3.1%至12.7%，嚴重全身性反應發生率僅約 0.04%至0.2%，臨床死亡率大約為十萬分之一。
⚠️ 【重要高危警示】若受檢病患存有以下任一項病史，比較容易發生嚴重的對比劑突發反應，務必於簽署同意書前與專科醫師詳細研商：
‧ 過去曾有注射對比劑引起不良反應史
‧ 存有過敏性氣喘病史者
‧ 未經藥物完全控制的甲狀腺機能亢進
‧ 明確的特殊藥物過敏病史
‧ 確診患有多發性骨髓瘤病患
‧ 臨床判定有腎功能不良或不全者
‧ 確診患有嗜鉻細胞瘤病患
‧ 年齡大於 70 歲以上的高齡長者
‧ 嚴重呼吸功能不全（如急性肺水腫、重度哮喘發作中）
‧ 嚴重心臟血管疾病（如充血性心臟病、嚴重或不穩定性心率不整者）