經皮腎造口引流術 (PCN)
何謂經皮腎造口引流術？
經皮腎造口引流術（PCN）是一項臨床高度精密的核心介入微創手術。其執行方式是視病患的實際病情需要，在透視攝影、高階超音波或電腦斷層掃描的即時精準影像導引下，將專用引流管安全穿透皮膚層與深層組織，精確置入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統內，從而建立一條通暢的體外引流通道。
此技術能即時為受阻的尿路進行減壓引流、緩解腎水腫，並可為後續的結石處置或特殊藥物灌注預留安全管道。
本微創手術之主要適應症
💧 腎集尿系統體外引流
包含因腎盂及輸尿管嚴重阻塞所引起的急性腎積水（水腎）或急性積膿；或非擴張性尿路阻塞之緊急處置。
🛠️ 預設後續微創通道
為後續插入特殊醫療裝置而造口，以建立通道便於將來進行抽取結石、組織切片、輸尿管狹窄之氣球擴張及導管支架置放。
🩺 暫時性分流與減壓
用於治療與集尿系統破裂外漏時所需進行的暫時性尿流分流；或用於腎臟與腎周圍積液（如囊腫、膿腫及尿性囊腫）之壓迫減壓。
🧬 移植腎併發症治療
專門用於解除與治療換腎（腎移植）術後所產生的嚴重局部併發症，例如急性尿道阻塞及急性尿道滲漏等。
💊 直接局部注入藥物
藉由造口管道直接向腎臟集尿系統內注入特殊臨床藥物，包括灌注溶解結石之化學溶液、高階抗生素、抗癌化療藥物或抗黴菌藥物等。
🤰 孕期特異性尿道阻塞
用於即時解除與緩解因婦女懷孕子宮壓迫所引發之嚴重妊娠期尿道阻塞。
解剖與生理危險因子考量
※ 以下條件並非手術禁忌，但團隊將在術前進行更全面的特殊解剖評估與術中精密防範：
手術絕對禁忌症
⚠️ 若具備以下任一項生理指標，在未獲得臨床完全校正控制前，嚴禁執行本項侵入性手術：
- ❌ 凝血功能異常： 存有嚴重全身性出血傾向，穿刺極易造成大出血。
- ❌ 未受控之高血壓： 收縮壓高於 190 mmHg 或舒張壓高於 110 mmHg 且未受藥物控制者。
- ❌ 先天腎臟血管異常： 預期穿刺路徑必定行經異常大血管者。
術前準備工作須知
※ 術前將會為您建立靜脈輸液通道（打點滴），並依醫囑預先給予適當的術前必要投藥。
臨床成功率與潛在併發症
📊 術後臨床主要與次要併發症
⚠️ 主要併發症 (文獻整體發生率約 4%)
嚴重大量出血
(需開刀或血管栓塞止血)
1%
氣胸併發症
(肺部穿刺損傷風險)
1%
大量出血致死風險
(臨床極端危重罕見)
< 0.2%
※ 註：其餘主要安全風險如「急性腹膜炎」臨床上極為罕見。
📋 次要併發症 (文獻整體發生率約 15%，一般不會留下後遺症)
顯微性鏡檢出血
極其普遍
術後局部疼痛
發生率普遍
後腹腔/腎周圍出血
13%
導管相關問題
(阻塞/脫落/折斷)
12%
細菌感染引發併發症
1.4% ～ 21%
※ 註：其餘次要風險包括「肉眼可見血尿」（罕見，通常於 24～48小時 內自行消失）、以及「尿液局部滲漏」（小於 2%）。若導管留置時間過長可能硬化、或末端捲曲部未能完全伸直，偶會造成日後導管移除困難。另外，高達 45% 體內殘存有尿道結石的病患，在留置引流管後容易產生感染症狀，需遵醫囑服用抗生素。
少數人在注射含碘對比劑時會發生溫熱感、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏，通常在短時間內自行消退。具過敏性體質者，可能引起較嚴重反應（如全身性蕁麻疹、寒顫、急性呼吸困難）。具特異體質者，可能發生極罕見之喉頭水腫、急性氣喘、血壓驟降、心肺衰竭、休克反應。
依統計，所有不良反應總發生率約為 3.1%至12.7%，嚴重的全身性過敏反應發生率僅為 0.04%至0.2%，臨床死亡率大約僅為十萬分之一。本部團隊具備完整搶救配置，將嚴格控管安全。
腎造口引流術術後照顧指引
🛌 絕對臥床平躺休息
手術完成回到病房後，建議絕對臥床平躺 6至12小時。護理同仁將會定期為您測量與檢查血壓、脈搏與體溫變化。
🛑 嚴禁拉扯與扭曲導管
翻身或下床活動時，請務必妥善固定引流袋。切勿過度拉扯、折疊、壓迫或扭曲傷口處之引流管與導管，確保管路完全通暢。
📊 嚴密紀錄尿量與顏色
請家屬或病患配合醫囑，精確紀錄每日引流袋中的尿液流量總數值，並密切觀察尿液顏色的動態變化（如突然變深紅血尿）。
🚨 傷口異常即時通報
若發現敷料處或引流傷口突然發生異常腫脹、大量鮮血滲出、或是腰背部突發持續性劇烈疼痛，請立即按壓床頭鈴通知醫護人員到場處理。