高雄長庚紀念醫院

放射診斷部 DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC RADIOLOGY

MRI GUIDE

婦女、胎兒與產科 MRI 專業影像檢查

磁振造影(MRI)具有良好的軟組織對比能力,且不使用游離輻射,可從不同方向與影像序列提供詳細的解剖與病灶資訊。在婦科腫瘤、急性腹痛、胎兒異常及胎盤疾病的評估中,MRI 常可補充超音波、電腦斷層(CT)或其他檢查的不足,協助臨床醫師進一步診斷與治療規劃。

一、婦科腫瘤、子宮腫瘤與急性腹痛 MRI

MRI 特別適合評估女性骨盆腔及婦科疾病,包括:

子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢腫瘤

評估腫瘤大小、侵犯範圍、鄰近器官及淋巴結狀況,提供治療前分期及後續追蹤的重要資訊。

子宮肌瘤與其他子宮腫瘤

可觀察肌瘤的位置、大小、數量及不同型態的退化變化,並協助與其他子宮腫瘤鑑別。

子宮內膜異位症、卵巢內膜異位囊腫及深部骨盆腔病灶

MRI 能較完整呈現病灶位置與侵犯範圍。

孕婦急性腹痛

例如急性闌尾炎、卵巢扭轉、囊腫破裂或出血、肌瘤退化,以及懷孕期間不適合或希望減少輻射暴露時的急性腹痛評估。

透過不同 MRI 影像序列及必要時的顯影劑檢查,可進一步分析病灶內部組成、血流與組織特性,提供較完整的影像診斷。

二、胎兒 MRI

胎兒 MRI 主要作為產前超音波的重要補充工具。當超音波發現疑似異常、影像受到胎位或其他因素限制,或需要更詳細了解胎兒器官結構時,可考慮安排胎兒 MRI。

常見評估範圍包括:

(腦部、頭頸脊椎先天異常由頭頸部專家判讀)

‧ 胸腔、肺部及橫膈膜
‧ 腹部與腸胃道
‧ 泌尿生殖系統
‧ 骨盆腔及其他先天性異常

胎兒 MRI 不使用 X 光輻射,檢查過程通常亦不需要施打顯影劑。檢查主要目的在於進一步確認異常範圍、協助產前諮詢,並提供婦產科、新生兒科及相關專科醫療團隊作為生產方式與出生後治療規劃的參考。

Q

懷孕了,可不可以做磁振造影(核磁共振)呢?會不會影響寶寶?

A

做磁振造影沒關係,但是注射磁振造影專用的顯影劑要再三考量。

磁振造影是一種不使用 X 光線的造影技術,不會破壞細胞內的遺傳物質 DNA,對於胎兒的安全性廣受各界認可。以前大家不確定懷孕的起初三個月,媽媽體內的小小胚胎是不是特別嬌弱,容易受到磁振造影的傷害。橫跨十二年的加拿大統計資料研究告訴我們,就算媽媽們懷孕起初三個月接受了磁振造影,追蹤小朋友出生滿四歲也統計不出疾病的顯著差異。

但是如果注射磁振造影專用的顯影劑,小朋友出生後的確會有較高的機會患有風濕、免疫、皮膚等等的疾病。所以做磁振造影沒關係,但是注射磁振造影專用的顯影劑要再三考量,請和你的醫師及放射線科醫師一起討論注射顯影劑的必要性。

三、胎盤植入性疾病 MRI

胎盤植入性疾病(Placenta Accreta Spectrum, PAS)包括胎盤異常緊密附著甚至侵犯子宮肌層的情況,較常見於曾接受剖腹產、子宮手術或合併前置胎盤的孕婦。

超音波通常是第一線檢查;在胎盤位置較複雜、超音波評估受限,或需要進一步了解胎盤侵犯深度與範圍時,MRI 可提供額外資訊。

MRI 可協助評估:

‧ 胎盤與子宮肌層的關係

‧ 是否疑似深度植入或穿透子宮壁

‧ 是否接近或侵犯膀胱及鄰近器官

‧ 胎盤後壁或較難以超音波完整評估的區域

‧ 生產及手術前的跨專科醫療規劃

精確的產前影像評估,有助於婦產科、麻醉科、泌尿科、放射科及相關醫療團隊事先做好生產、手術及可能大量出血的準備。

MRI 檢查前注意事項

檢查前請主動告知醫療人員是否有心律調節器、人工耳蝸、體內金屬植入物、手術金屬夾、藥物幫浦或其他植入式醫療器材。如曾接受手術但不確定植入物是否可進行 MRI,也請事先告知。

檢查時間依檢查部位及臨床需求不同,通常需平躺一段時間。掃描過程會有較大的規律聲響,並須盡量保持身體不動,以維持影像品質。胎兒 MRI 可能因胎兒活動而需要重複部分影像。

是否需要施打 MRI 顯影劑,會依疾病種類、懷孕狀況及臨床需求個別評估。孕婦進行胎兒或胎盤 MRI 通常以不施打顯影劑為原則。

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重要說明

MRI 影像並非單獨決定診斷,最終仍需結合病人的症狀、病史、實驗室檢查、超音波、病理及其他影像結果,由臨床醫療團隊進行整體判斷。本專區之衛教資訊僅供醫療參考,實際檢查安排與顯影劑使用,請遵循您的主治醫師與放射線科醫師之醫囑。