電腦斷層導引組織切片術
何謂電腦斷層導引組織切片術？
電腦斷層導引組織切片術是一項高度精準的放射介入診斷技術。其原理是在高階電腦斷層掃描的即時三維立體導引下，經由背部或腹部皮膚表面進行微創穿刺，將特製切片針極其精確地引進深層病灶內部，抽取微量組織樣本，以送交病理科進行最終的細胞學及組織病理檢查。
本檢查可廣泛安全地應用於：肺臟、肝臟、胰臟、全身淋巴結、後腹腔、骨盆腔、脊椎旁或其他深層原因不明之病灶所在部位。其核心優點在於能在經過高度準確的斷層定位情況下，安全獲取足夠質量的組織樣本，同時最大程度地減少手術可能引發的周邊併發症。
臨床獲取樣本成功率與準確性
常規獲取組織樣本成功率
69% ～ 93%
※ 無法成功獲取之主因多為病灶過小（尤其小於 1 公分以內之極微小結節）。
相較於傳統細胞抽吸術 (Aspiration)
組織診斷準確性顯著提升
高出約 9%
相較於經氣管透視穿刺抽取術
(針對肺組織切片診斷)
準確性高出 9%
雖然經皮穿刺腹部組織切片在超音波與電腦斷層導引下，整體的組織獲取成功率大概相等。然而，當病灶位於較深層的解剖構造（例如：後腹腔、脊椎旁及腹腔外等死角部位）時，電腦斷層導引憑藉其絕佳的立體空間對比，其安全性與精確度顯著超越傳統超音波導引。
臨床適應症
重要配合度與觀察要求
‧ 需要絕對合作： 本檢查穿刺針極其微細精準，極度需要受檢病患的絕對配合。若患者意識不清、譫妄或無法配合閉氣指令，則極不容易進行且伴隨較高危險性。年紀過小的幼童通常需要在全身麻醉的情況下才能審慎施作。
‧ 術後密集觀察： 電腦斷層肺組織切片手術完成後，病患經醫師專業評估，必須留在放射診斷部或病房內密切靜臥觀察 30 分鐘至 1 小時，以第一時間確認並排除是否有延遲性併發症發生。
電腦斷層導引組織切片術之禁忌症
❌ 全身性出凝血功能異常 (所有部位切片皆禁忌)
倘若病患存有明確出血傾向及血液凝固異常之疾患（如血小板過低、白血病、血友病等血液病史）；或因排檢前服用抗凝血相關藥物，導致抽血報告之凝血時間延長超過正常對照值之 1.5 倍以上者；以及其他會嚴重改變全身血液凝固功能的急性疾病（如嚴重敗血症、惡性腫瘤末期、慢性嚴重肝病、腎功能異常而需長期洗腎、全身免疫機能不全等），皆不適合進行本項侵入性切片術。
❌ 肺部特定解剖與生理禁忌 (嚴禁進行肺組織切片)
為了防止穿刺引發無法代償的急性肺塌陷、氣胸或大咯血，若受檢病患臨床具備以下任一項呼吸系統條件，嚴禁進行經皮肺組織切片檢查：
切片部位潛在併發症與臨床風險
🫁 肺組織切片之臨床常見併發症
氣胸發生率
10% ～ 40%
肺臟出血/咯血率
5% ～ 15%
⚠️ 其餘極罕見之肺部併發症（發生率均小於 1%）：
包含急性血胸、針穿刺路徑之癌細胞植入其他組織、癌細胞碎屑脫落造成突發性肺栓塞（Tumor embolism）、空氣經由破損血管漏入引發空氣栓塞（Air embolism）、皮下及縱隔腔氣腫、膿胸積膿（Empyema）、以及極難癒合的氣管肋膜廔管等。
🩺 腹部與實質器官切片之臨床併發症
術後腹腔局部出血率
1.1% ～ 5%
併發症致死率
0.1% ～ 0.2%
⚠️ 臨床處置說明與特殊器官風險：
雖然術後局部出血已知約佔 1.1%～5%，但因大量出血而確實需要進一步進行臨床輸血處理或接受緊急外科技術止血的例子在臨床上極不常見。另針對特定器官，如進行「胰臟穿刺切片」後，引發繼發性急性胰臟炎的發生率大約為 2.6%；其餘如腫瘤細胞沿針尖植入周邊皮膚、深層腹腔膿腫等發生率更低，目前在國際上僅有極少數的個案病例報告。
※ 本部編制有極具經驗的介入放射科專家團隊，術中皆以高解析電腦斷層精密鎖定路徑，能將風險降至極低範圍，請病患與家屬安心配合。