甲 狀腺射頻消融治療 Thyroid RFA

一、何謂消融？

射頻消融是種微創手術，利用超音波或電腦斷層導引，將探 針經皮穿刺到腫瘤處，利用射頻產生器（radio-frequency generator）， 在探針前端產生產生高溫來抑制增生的甲狀腺結節組織。目前最新的應用：也可使用在副甲狀腺瘤、小於1公分甲狀腺乳突微小癌、血管瘤。

二、如何治療甲狀 腺結節

1.          外 科切除： 過去對於甲狀腺癌及多發性甲狀腺結節的根除性治療就是手術切除。多發性甲狀腺結節可作部分甲狀腺切除。多數惡性甲狀腺癌則需全甲狀腺切除。全甲狀腺切除 後，需終身服用甲狀腺素。手術治療的併發症包括：返喉神經受傷引起聲音沙啞、甲狀腺風暴及副甲狀腺功能低下症。

2.          甲 狀腺消融： 對於患有甲狀腺結節但想保留正常甲狀腺功能的患者，在經過醫師評估及病理切片診斷後，使用射頻消融治療是最新的治療首選。術後定期超音波追蹤，多數患者於 幾週內結節體積會開始縮小。甲狀腺消融的優點有：微侵入性治療、局部麻醉、沒有傷口、保留正常甲狀腺組織及功能、不需住院恢復快、適合多數患者。

3.          藥 物治療： 對於良性的結節，可服用甲狀腺素做抑制性治療。但結節縮小效果通常不理想，可不再腫大，但不能保證變小。而且藥物不宜過量，以免造成婦女在停經後骨質疏鬆 症。對於多發性結節或往胸腔生長之大結節效果有限。惡性結節則不建議藥物控制。

三、消融可能引起的併發症

甲狀腺消融手術跟所有的治療一樣，都還是會有併發症出現的機會。用於治療甲狀腺良性結節的併發症大約是小於5%。甲狀腺消 融手術併發症主要包含聲帶沙啞（或其他附近相關神經的損傷）、出血、結節破裂、疼痛、皮膚燒燙傷等。針對目前甲狀腺消融手術造成病人聲帶沙啞的併發症，大 部分是可以在三個月內恢復，少數造成永久的沙啞。一般甲狀腺消融治療後並不會如開刀後有非常不舒服的症狀，也不需要放置引流管，稍作觀察後即可出院回家。

四、治療前準備

1.          門診詢問病史及相關症狀與外觀評估

2.          超音波檢查，記錄結節體積，如結節過大需要其他影像學檢查輔助。

3.          細針穿刺細胞學檢查或病理組織切片

4.          血液檢查：T3、T4、TSH、TG（TG為濾泡型結節才需要）

5.          耳鼻喉科術前內視鏡檢視"

五、術後自我照顧

1.          術後傷口覆蓋紗布並冰敷，24小時避免碰水。

2.          24小時後即可移除紗布或以OK繃覆蓋。

3.          大多數人傷口大約一週內會完全消失。

4.          手術後休息三十分鐘後，即可回家休息，正常且均衡飲食。

5.          術後一個月勿吃刺激性食物，避免引發咳嗽。

6.          術後一週內吞嚥口水或轉動脖子時，會感到不舒服甚至疼痛感，且脖子會有腫脹感，此為正常現象，這些症狀皆會在一週內漸漸消失。若想咳嗽或打噴嚏須以手護著脖子，一個月內避免劇烈脖子運動，以免結節破裂。

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