電腦斷層導引組織切片術 CT guide biopsy

一、何謂電腦斷層導引組織切片術？

1. 組織切片術是利用電腦斷層導引，經皮下穿刺把切片針引進病灶，抽取樣本，進行病理檢查。本檢查可應用在肺、肝、胰、淋巴結、後腹腔、骨盤腔、脊椎或其他病灶所在部位。
2. 本檢查的優點是能在經過高度準確的定位情況下，穫取足夠的組織樣本，而又能減少術後可能引起的併發症。穫取足夠組織樣本的成功率約為69%-93%；而不能成功穫取足夠組織樣本的原因，主要是病灶太小，尤其小於1公分以內的病灶。
3. 電腦斷層導引組織切片術比細胞抽吸術(aspiration)，準確性高出大約9%。而跟超音波導引作經皮穿刺腹部組織切片術比較，兩者穫取足夠組織樣本的成功率大概相等。但在較深層的構造，例如後腹腔、脊椎旁及腹腔外等部位，則電腦斷層導引則較超音波導引為優。電腦斷層導引肺組織切片術比經氣管以透視穿刺抽取樣本(Transbronchial fluoroscopy-guided needle aspiration)的準確性高出9%。
4. 本檢查項目需要病人絕對合作，若病人意識不清，則不容易進行且有較高德危險性，若是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下才能作本檢查。電腦斷層肺組織切片術完成後，經醫師評估可能需要在醫院觀察30分鐘至一小時，以確保併發症是否發生。

二、電腦斷層導引組織切片術的適應症

身體內發現有原因不明的不正常組織，需要作病理切片檢查者。

三、電腦斷層導引組織切片術的禁忌症：

　 倘若病人有出血傾向及血液凝固異常的疾病，如血小板過低，白血病，血友病等，或因服用抗凝血劑致使凝血時間延長超過正常值的1.5倍者，及其他會改變血液 凝固功能的疾病，如敗血症、慢性肝病、腎功能異常而需長期洗腎、免疫機能不全等，均不適合進行本切片術。若病人有肺氣腫、單側肺臟切除、肺動脈高壓者、肺 動靜脈畸型者，不適合進行肺組織切片術。

四、電腦斷層導引組織切片術可能引起的併發症：

1. 肺組織切片術可能引起的併發症：最常見的有氣胸約10-40%、肺臟出血約5-15%、其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞(Tumor embolism)、空氣栓塞(Air embolism)、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿(Empyema)、氣管肋膜廔管(Bronchopleural fistula)等極少發生(<1%)。
2. 腹 部組織切片術可能引起的併發症，最常見的是術後出血，約為1.1%-5%。但因術後出血而需輸血處理及緊急手術的例子，並不常見，術後出現併發症引致死 亡，發生率約為0.1%-0.2%。其他的如胰臟穿刺後引起胰臟炎，發生率約為2.6%，癌細胞植入其他組織，膿腫等的發生率更少，祇有少數的病例報告。

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