腹部膿瘍引流術 Abscess Drainage

一、何謂腹部膿瘍引流術？

腹部器官感染或發炎，產生大量黃色膿液，導致局部膿液聚集，謂之膿瘍。傳統之處理方法是給予抗生素治療，若膿瘍過於龐大或抗生素治療無效，則手術處理之。由於放射線技術之進步，目前可利用放射線介入性治療術，放置引流管，使膿液流出，病況得以改善。

二、腹部膿瘍引流術之種類及其優缺點

將 膿瘍引流的方式有二，一是以超音波導引引流，另一是以電腦斷層攝影導引引流。前者是利用超音波作導引來放置引流管，優點為可清楚了解整個過程，可避免傷害 鄰近器官及血管，但因超音波對深層器官的解析度不夠，故常只用於表淺之膿瘍引流。電腦斷層攝影導引引流術則是利用電腦斷層作指示放置引流管，又因電腦斷層 對組織有良好之解析度，若膿瘍的位置比較深，或膿瘍附近有腸子或重要器官者，則較宜採用電腦斷層導引法。另電腦斷層含放射線，對於有懷孕的婦女，若非必要則不建議施作。腹腔膿瘍經引流後，仍有8％的復發率。

三、哪些病患適合做腹部膿瘍引流術？

任何腹部膿瘍，只要有一安全可接近之路徑且本身可配合暫時閉氣不會躁動，無特殊凝血功能異常，即可執行經皮腹部膿瘍引流術。

四、哪些病患不適合做腹部膿瘍引流術？

1. 無一安全可接近之路徑。
2. 病人無法配合。本治療法需要病人絕對合作，若病人意識不清，則此術不容易進行。或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本治療。
3. 病人有出血傾向及血液凝固異常的疾病，如血小板過低、白血病、血友病等血液病，及其他會改變血液凝固功能的疾病，如敗血症、癌病、慢性肝病、腎功能異常而需長期洗腎、免疫機能不全等，或服用抗凝血劑者致使凝血時間延長超過正常值的1.5倍者。
4. 但若因腹腔膿腫引致敗血性休克，有生命威脅，在極不適宜進行外科手術，而需緊急引流膿腫來挽救病人的生命時，則可由醫師判斷考慮進行本治療法 。
5. 腹部有多個獨立膿瘍或膿瘍尚未液體化，會因為即使放了管子仍無法有良好的引流效果，也不建議施作。
6. 有在服用抗凝血藥物者，請主動告知醫師，並由醫師來評估停藥的天數。

五、腹部膿瘍引流術的成功率

約82% ~ 85%。

六、腹部膿瘍引流術之副作用或可能併發症

1. 寒顫約6%。
2. 肋膜積水約5%。
3. 氣胸約5%。
4. 敗血症約2%。
5. 另有報導少部份病人有腹膜炎、腸道受傷、出血等。

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