脊椎整形術 (Vertebroplasty)

人 口高齡化的出現，使骨質疏鬆症及其引發的併發症成為影響老年人健康的一個重要問題。台灣估計六十五歲以上老人，因骨質疏鬆症引起脊椎骨病變，平均發生率約 為百分之十八，而女性高於男性約兩倍。在未來，老年人因骨質疏鬆症而發生骨折的病例將會持續增加。大部份脊椎壓迫性骨折的病患會感到背部劇烈疼痛，一般需 要4-6週，症狀才會緩解。嚴重病患甚至需要住院接受治療，並有可能引發肺炎及深部靜脈血栓等併發症。過去對於脊椎骨折疼痛並沒有非常有效的治療方法，醫 師們嘗試賀爾蒙的補充或麻醉性藥品以達到止痛的目的。因為骨折己經形成，補充賀爾蒙以增加骨鈣為時已晚；同時大量的止痛藥物亦會產生其他如腸胃道出血等併 發症。傳統外科固然能解決脊椎骨折問題，但對於年齡較大且骨質疏鬆患者，外科手術的併發症也相當多。

一、術前準備

病患接受治療前須經過一些檢驗，包括驗血、一般X光攝影、骨骼掃描（bone scan）、電腦斷層掃描（CT scan）及磁振造影（MRI）以確定病灶位置。

二、檢查方法

脊 椎整型術通常是在局部麻醉下進行，病人一般是俯臥在手術床上，接上心率、血壓、氧氣濃度等儀器監控。在消毒液洗滌局部皮膚後，蓋上無菌手術巾，在Ｘ光引導 下由一支等製的鋼針經由背部皮膚進入受影響的脊椎體內，緩慢地注入一種人工水泥（bone cement,PMMA）的物質到體內，通常5-10cc骨水泥即能達到手術目標，隨後抽出鋼針，在經過短暫壓迫止血後，手術即告完成。之後立即進行電腦 斷層檢查是否有水泥滲露。在脊椎體內的人工骨水泥會在十分鐘內完全硬化，之後病人只須要臥床休息兩至四小時，即可自由行動。平均每一節脊椎的手術時間為一 小時，同一天內可以進行多節手術。一般病患休息觀察二至四小時，若無手腳無力、呼吸喘等不適，即可出院回家休養。

三、安全性

此項手術大致非常安全，但仍有可能發生併發症，發生率為：良性壓迫性骨折(1~2%)、脊椎腫瘤(5~10%)。

1. 脊氣胸、肋骨骨折
2. 局部血腫
3. 急性肺動脈栓塞
4. 暫時性疼痛增加
5. 骨水泥外漏引起神經或脊柱壓迫，必要時需要緊急開刀治療
6. 局部皮膚或脊椎內細菌感染
7. 藥物過敏、休克、極少數導致死亡

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