神經放射血管介入治療

神經放射介入治療

顱內動脈瘤為蛛網膜下出血最常見之原因，經由血管途徑以線圈(Guglielmi Detachable Coils)填充動脈瘤可以有效防止未來動脈瘤之破裂。且為一微創治療，患者無需接受開顱手術。 本科部為高屏地區全年提供本項治療之醫學中心。

本院神經放射介入治療乃是由呂鎮中醫師所率先發展的。先後安排郭葉璘醫師（1995年赴美國堪薩斯及舊金山進修九個月）及許世偉醫師（2003年赴美國愛荷華大學醫院進修兩年）出國研修最先進的尖端治療技術。從郭醫師回國後就開始當時南部地區唯一的微創免開刀而能治療腦脊髓血管病變的介入手術。

經過十多年的經營及努力，本院已是南部地區神經放射介入治療的重鎮，不僅治療病例數及成效遠超過其他醫學中心，郭醫師及許醫師也是由神經放射線醫學會審核認可之神經放射介入治療指導老師。

治療的目標乃是以微創的方式處理過去必須開顱手術才能治療的嚴重神經血管性疾病。截至97年六月共進行破裂顱內動脈瘤栓塞136例，頸動脈狹窄支架置放76例，急性腦梗塞介入溶栓治療38例，外傷性頸動脈海綿竇廔管35例等，更擴及於各種不同的腦脊髓血管疾病的微創治療，無法一一概述。已經達成當初發展的宗旨，也就是提高醫療水準，減少侵犯性手術，降低治療併發症，造福南部神經血管的病患。

Ref:
In vitro studies of the neuroform microstent using transparent human intracranial arteries. AJNR 2006; 27: 1135-1139

其他可經由神經放射介入治療，以微創方式治療之疾患包括頸動脈狹窄支架置放，外傷性頸動脈海線竇廔管栓塞。

Ref:
Brain stem infarction complicating a traumatic carotid cavernous fistula. Injury Extra 2006; 37: 8-11

本院亦為彰化以南唯一之神經放射介入治療之訓練醫院。

相關論文：

1. Hsu SW, Chaloupka JC, Feekes JA, Cassell MD, Cheng YF. In vitro studies of the neuroform microstent using transparent human intracranial arteries. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:1135-1139.
2. Hsu SW, Chaloupka JC, Fattal D. Rapidly progressive fatal bihemispheric infarction secondary to Moyamoya syndrome in association with Graves thyrotoxicosis. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:643-647.
3. Lin WC, Hsu SW, Kuo YL, Feekes JA, Wang HC. Combination of olfactory course anterior cerebral artery and accessory middle cerebral artery (MCA) with occluded in situ MCA and related moyamoya phenomenon. Brain Dev 2009.(In press)
4. Lee RJ, Chen CF, Hsu SW, Lui CC, Kuo YL (Corresponding author). Cerebellar hemorrhage and subsequent venous infarction followed by incomplete transvenous embolization of dural carotid cavernous fistulas: a rare complication: case report. J Neurosurg 2008;108:1245-1248.
5. Tsai YD, Yu PC, Lee TC, Chen HS, Wang SH, Kuo YL (Corresponding author). Superior rectal artery injury following lumbar disc surgery. Case report. J Neurosurg 2001;95:108-110.
6. Feekes JA, Hsu SW, Chaloupka JC, Cassell MD. Tertiary microvascular territories define lacunar infarcts in the basal ganglia. Ann Neurol 2005;58:18-30.
7. Huang HF, Kuo YL, Ko SF (Corresponding author), Ng SH, Lui CC, Jeng SF. Percutaneous puncture and pre-operative cyanoacrylate obliteration of a traumatic false aneurysm of an angular artery branch. Br J Radiol 2003;76:746-749.

骨質疏鬆之研究治療

經皮椎體成形術(Percutaneous vertebroplasty)廣泛應用於緩解控制脊椎壓迫性骨折造成之疼痛。神經放射診斷科對本項治療亦極富經驗，術後併發症發生率極低。

高雄長庚放射科呂鎮中醫師，於2001年率先與骨科合作施行本院第一例的椎體成型術。至2008年已有超過500例以上的成功經驗，由於效果顯著，而且極少發生併發症。所以目前與免疫風濕科、骨科、神經內科及神經外科均有很好的合作關係，除了術前聯合評估病人手術的可行性，並且於術後充份給予骨質疏鬆的內科治療及衛教，是本院神經放射診斷科，除血管介入性治療以外，本科另一重要的介入性發展。目前此技術亦在本院運用於薦椎骨折及惡性腫瘤椎體轉移所引起的疼痛治療。

在學術方面，針對脊體成形術，林偉哲醫師與呂鎮中醫師合作，已有3篇SCI(2007､2008)與一篇國內期刊(2004)的發表，從探討病人評估、術後成功率至術後病人追蹤、椎體變化及病人再骨折的風險評估，作深入的研究；另外為能在術前即早發現再發性骨折的風險因子，於2007年申請通過研究計畫利用高科技新型3T磁振造影來預測術後發生再骨折的機率，目前計畫正在進行中。

各年度服務量

顱內動脈瘤栓塞
95年度	96年度	97年度
25人次/年	28人次/年	34人次/年

椎體成型術
95年度	96年度	97年度
50人次/年	49人次/年	50人次/年

相關論文

1. Lin WC, Lee CH, Chen SH, Lui CC. Unusual presentation of infected vertebroplasty with delayed cement dislodgment in an immunocompromised patient: case report and review of literature. Cardiovasc Intervent Radiol 2008 Suppl 2:S231-235.
2. Lin WC, Lee YC, Lee CH, Kuo YL, Cheng YF, Lui CC, Cheng TT. Refractures in cemented vertebrae after percutaneous vertebroplasty: a retrospective analysis. Eur Spine J 2008; 17:592-599.
3. Lin WC, Cheng TT, Lee YC, Wang TN, Cheng YF, Lui CC, Yu CY. New vertebral osteoporotic compression fractures after percutaneous vertebroplasty: retrospective analysis of risk factors. J Vasc Interv Radiol 2008;19:225-231.
4. Lin WC, Chen SH, Cheng TT, Chen SH, Lai HM, LuiCC. The Role of Imaging Studies of Percutaneous Vertebroplasty in 63 Patients with Osteoporotic Compression Fracture: Preliminary Report. Chin J Radiol 2004;29:177-184.

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