肝臟影像學及介入治療

肝臟移植影像學及介入治療

肝臟移植醫學從四十年前Prof. Thomas E. Starzl草創開始，近二十年蓬勃發展，本科自本院首例肝臟移植開始即配合外科醫師，對於各種肝臟血管、膽管的走向，以及肝臟的容積等在手術前放射診斷影像醫學必須作精準的影像判讀和精確計算，於手術中血管吻合術後，立刻實施術中血管超音波檢查，以提早發現有無血管栓塞或狹窄扭曲。並且於手術傷口縫合後，再次實施血管超音波檢查以確保血管通暢。大部分的肝臟移植術後血管和膽道的併發症，可施行侵犯性比較小的放射線影像導引介入性技術治療，包括血管血栓溶解術、血管支架置放術、經皮穿肝膽道引流、經皮穿刺置放導管引流術後積水、膽汁囊腫或血腫塊。為因應肝臟移植發展，本科持續不斷進行影像診斷和治療的研究和教育。

相關論文

1. Cheng YF, Chen CL. Liver Graft-to-Recipient Spleen Size Ratio as a Novel Predictor of Portal Hyperperfusion Syndrome in Adult Right Lobe Living Donor Liver Transplantation. Am J Transplantation 2006;6:2994-2999.
2. Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, Tsang LL, Sun PL, Chiu KW, Eng HL, Jawan B. Angioplasty treatment of hepatic vein stenosis in pediatric liver transplants: long-term results. Transpl In. 2005;18:556-561.
3. Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Takatsuki M, Wang CC, Chiu KW, Tsang LL, Sun PL, Jawan B. Risk factors for intraoperative portal vein thrombosis in pediatric living donor liver transplantation. Clin Transplant 2004;18:390-394.
4. Cheng YF, Chen CL, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, Tsang LL, Chiu KW, Jawan B, Eng HL. 3DCT angiography for detection of vascular complications in pediatric liver transplantation. Liver Transpl 2004;10:248-252.
5. Cheng YF, Chen CL, Jawan B, Huang TL, Chen TY, Chen YS, Wang CC, De Villa V, Wang SH, Wah CK, Chiang YC, Eng HL, Lee TY, Goto S. Multislice CT angiography in pediatric liver transplantation. Transplantation 2003;76:353-357.
6. Chen TY, Chen CL, Huang TL, Tsang LLC, Wang CC, Wang SH, Yang CH, Concejero AM, Cheng YF (Corresponding author). Remnant liver regeneration and spleen volume changes after living liver donation: influence of the middle hepatic vein. Clin Transplan. 2006;20:725-731.
7. Chen TY, Chen CL, Huang TL, Tsang LL, Wang CC, Liu YW, Yang CC, Concejero AM, Cheng YF (Corresponding author). Spleen volume and platelet count changes among donors after living donor liver transplantation. Hepatogastroenterology 2008;55:1211-1215.

肝癌介入治療

本科擁有完整的肝臟影像檢查及介入性治療設備和完整放射科醫師陣容。包括超音波、電腦斷層攝影、磁振造影和血管攝影提供肝臟及腹部詳細的檢查。本科設有肝癌小組由專責主治醫師負責肝癌病人影像之判讀。每日均有肝癌小組主治醫師負責肝臟血管栓塞術。對於肝癌破裂出血急症則全年無休進行緊急栓塞治療。

聯合門診
肝癌聯合門診包括一般外科、胃腸肝膽科、放射診斷科、放射腫瘤科、血液腫瘤科。由各專科醫師於一個診室進行診療以減少病患奔波。

肝癌治療團隊：採用每週定期肝癌治療團隊會議，經由團隊成員討論確定肝癌分期以及相應治療方法。肝癌治療團隊包括一般外科、胃腸肝膽科、放射診斷科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、病理科和個案管理護理師。依據「癌症診療品質保證措施準則」七項標準，藉以提升癌症診療治療品質。

肝臟血管栓塞術之適應症：
外科手術前肝癌治療
肝臟移植前肝癌分期之降期
治療無法手術切除之肝癌
肝癌經過局部酒精注射或射頻燒灼後復發，給予輔助治療。
進行病側門靜脈栓塞，以增大無腫瘤側肝體積，俾利於接受切肝手術。

肝癌治療後之追蹤檢查
包括超音波、電腦斷層攝影和磁振造影
協助放射腫瘤科放射治療前之腫瘤定位和放射治療後反應評估。

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