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一、施行方式
i. 硬脊膜外給藥方式: 首先麻醉醫師會先讓您側躺,然後將頭腳屈曲成像煮熟的蝦子狀後,徹底消毒背部皮膚和皮下注射局部麻醉藥後,使用特殊的硬脊膜外腔專用針(較脊髓麻醉專用針略粗)找到硬脊膜外腔並留置一條細小的導管,然後再從細小的導管給予麻醉藥注入硬脊膜外腔,直接作用於支配的脊髓神經根。 ii. 實施減痛分娩的時機: 一般在產婦子宮頸口開三公分的時候。此時子宮自主收縮規則而有效,產程不易受麻醉藥物影響而延長待產的時間。
二、適應症:
除了當產婦拒絕或無法配合施打、產婦背部有感染的現象、有血液凝固的異常,血小板數目過少或腦脊髓結構異常等不能施行無痛分娩情況外,其餘均可施打。尤其是產婦怕痛,或是患有以下疾病:心臟病、肺病、腎臟病、肝病、糖尿病、妊娠毒血症時,因為上述疾病時的母體都是在心臟血液循環代償不良的情況, 最好能接受無痛分娩,以減少心血管負荷、增加氧氣含量、改善子宮胎盤血循環、及減少胎兒窘迫的機會。
三、注意事項:
若有意願施打減痛分娩,待產時請告知產防護士;在經過基本抽血檢驗之後 麻醉科醫師會予以解釋施打方式與可能風險。
四、常見問題
i. Q:減痛分娩對胎兒有沒有影響? A:事實上正確的用藥對其胎兒沒有抑制作用,不但不會傷害胎兒,而且減少胎兒缺氧窘迫。 ii. Q:會不會比較容易產後腰背酸痛? A:事實上專業醫師的硬膜外麻醉技術是不會引起產後腰背酸痛。其實產後腰背酸痛大多是產前孕婦背痛的延伸,一般孕婦懷孕期背痛的發生率約有56%,21%較嚴重須進一步治療,也就是孕婦中約1/3本來就是症狀較嚴重者,如果沒有配合適當的產前運動及產後復健,這些產婦都極可能有產後腰背酸痛。 iii. Q:藥打到脊椎內會不會傷到脊椎神經? A:事實上藥沒有打到脊椎內(不是龍骨內),藥打到脊椎的硬脊膜外面,之後讓止痛麻醉藥滲透到離開脊椎管的痛神經,所以施藥後約15分鐘後才作用,反而在幾秒內瞬間就止痛的是有問題的麻醉。 iv. Q:是否延長產程? A:事實上無痛分娩在規律陣痛且子宮頸口開三公分後施打,並不會造成產程延長。而且產婦因不痛可理性的配合用力,生產較順利且時間縮短。 v. Q:是否會”不痛不會生”? A:無痛分娩因為只阻斷痛覺神經,保持母親運動神經及肌肉的活動性及力量,故並不會影響生產時的力氣;反而會因為產程獲得充分休息而較順利生產。
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