UVB光照療法

 

背什麼是UVB照光治療?
紫外線B光(UVB)照光治療是指將身體的皮膚暴露於人工紫外線B光以治療乾癬。紫外線B光照光治療須在有醫療設備的地方在醫師的指示下執行,但不論大人與小孩都可接受。若病灶為較薄之斑塊,且對太陽光有反應的病人,有三分之二以上的人對於紫外線B光照光治療有效。它是中、重度乾癬的標準療法。

當局部治療反應無效時,就應當考慮紫外線B光照光治療。它可單獨使用或者合併外用藥物治療,或者是口服藥物治療。紫外線B光照光治療需要一段時間來達到其有效的治療效果。病人如果按時回診並且仔細遵循治療方法會得到最好的治療效果。

紫外線B光照光治療如何進行?
病患可站在有特別紫外線B光燈管的照光機裡,或是使用小型儀器來治療局部患部,如手掌及腳底。大致上,病患一週接受三次治療,平均花三十次治療能使有乾癬的患部乾淨。治療時,需使用具有防紫外線B光並可緊密貼在眼睛周圍的護目鏡。

紫外線B光治療?
第一次暴露於紫外線下通常是非常短,只有數秒而已。暴露的時間依燈管所散發出的強度和個人膚質有所不同,膚色較白的病患對於紫外線B光較敏感,所以一開始暴露時間比膚質較深的病患較短。每個病人對於紫外線B光的反應是無法完全預測的。後來的療程需依病人的反應而調整。除非最近的治療出現皮膚癢或疼痛,通常治療時間會慢慢增加直到病灶消失。

外用藥如Anthralin、Daivonex、Tazorac®合併紫外線B光在某些病人治療有效。此外,口服藥物治療合併紫外線B光照光也可以增加紫外線B光的治療效果。許多醫師開立局部類固醇合併紫外線B光一起治療,但有些證據顯示局部類固醇合併紫外線B光治療導致較易復發。在紫外線B光照光治療前,醫師可能會要求病人告知目前使用任何口服或外敷藥物。

在正確的執行下,紫外線B光會漸漸有效地使皮膚變好,或是大多數病患會有很大的進步。在一項研究報告中指出,超過百分之九十的病人皮膚完全變好。然而,達到最佳療效的關鍵是一致性:如果能病患能按時照光(通常是一週三次)並仔細遵守治療首則,會得到最好的療效。

當皮膚變乾淨時會怎樣?
一旦皮膚變乾淨後治療就停止。病患需繼續治療如果又復發。有時後會繼續紫外線B光照光治療以維持正常。有研究報告指出持續紫外線B光照光治療會增加病情緩和的時間。一項研究報告指出,少量的繼續治療如一個月六次照光可延長病情緩和的時間至至少六週之久。大多數病患需一個月八次的持續治療以延長皮膚恢復正常,但因個人體質不同而有所差異。

當乾癬復發時,治療可能會更加頻繁。有時會輪流不同的乾癬療法。交替療法會使皮膚暫時停止接受紫外線B光,降低長期暴露在紫紫外線B光下的副作用。此外,在暫停紫外線B光照光治療後,病患需長期暴露者可能要考慮減低治療時間。

多數維持病情的計畫在醫療院所執行。但對於不便常至醫療院所照光的病人,亦可在醫師的醫囑下使用家庭用的紫外線B光照光機型。美國國家乾癬基金會的「在家照光」手冊中有提到在家治療的好處及限制,以及各種家庭用照光儀器的廠商的名單。種類包括桌上型到全身型儀器。

副作用有哪些?
治療過程中,在病情改進前,乾癬可能暫時性惡化。因暴露在紫外線B光,皮膚可能會變癢、紅。為避免更大的刺激,可能需要減少紫外線B光照光治療的次數。有時,短暫的復發也會在不會晒傷的劑量下發生。這些反應將在持續的照光後消失。

如果煤焦油應用在紫外線B光的病人身上,毛細孔會被蓋住而產生青春痘般的毛囊炎。這種皮膚炎是因不當使用煤焦油而導致。煤焦油應順著毛髮生長的方向塗抹。毛囊炎不會一直持續,不過這重情形必須暫時停用煤焦油。

病人在接受紫外線B光照光這段期間需避免暴露在自然的陽光下。過度的暴露在紫外線的陽光下,將會造成嚴重的晒傷。建議使用防曬油以及以衣物覆蓋。紫外線B光不會穿透玻璃。

長期治療的風險
長期暴露在日光中的紫外線B光會造成皮膚早期老化甚至皮膚癌。而且會導致雀斑、皮膚缺乏彈性以及皺紋。這些症狀有些是可回復的。

我們並不知道長期暴露在紫外線B光下造成皮膚癌的危險機率有多高。紫外線B光對人類而言是確定的致癌物質(造成癌症的物質或媒介)。但長期的研究顯示紫外線B光照光治療的危險性極小。有些研究顯示,相較於一般人,皮膚癌在乾癬病患接受紫外線B光照光治療後並不會增加。然而,這種治療方式仍需須被小心使用以避免其他皮膚的副作用。

在評估風險時,我們知道皮膚癌能被早期診斷也能輕易的切除。因此,定期請醫師做皮膚檢查是很重要的。

某些醫師建議在沒有病灶的皮膚上使用防曬乳液,以減少暴露於紫外線B光下。舉例來說,臉是暴露最多在自然光的部位。如果臉上沒有乾癬的病灶,那裡應當避免紫外線B光的照射。當乾癬的面積過大時,使用防曬乳液幫忙不大。但對於病情較輕微或僅有局部病灶的病人而言,這是一個有用且應當注意的步驟。

窄頻紫外線B光
寬頻與窄頻主要差別在於散發出的紫外線波長。我們認為在紫外線B光的光譜中,窄頻機器的波長對乾癬最有療效。

數個研究報告指出,窄頻紫外線B光較寬頻紫外線B光可使病灶較快變好並且得到更長的穩定期。一週治療三次較有效,在某些各例,寬頻紫外線B光需要治療更多次才能得到效果。雖然沒有如紫外線A光有效,窄頻紫外線B光對病人較易接受,且對於長期治療來說可能較為安全。

在歐洲,窄頻紫外線B光是最廣泛使用的一種照光治療。由於醫師和病患愈來愈了解它的功效、使用方法、安全性,窄頻長紫外線B光的使用日益增加。