維他命D藥膏

 

背景
得膚寧(Daivonex)成分為維生素D3衍生物(Calcipotriol),在1993年由美國FDA核准,用來治療輕至中度的乾癬。濃度為0.005%,沒有臭味也不會染色。

作用
可以減慢皮膚細胞的快速生長,因而使病灶變平與去除皮屑,但退紅效果較差。

效果
二週後才見效,至少八週後病灶才會消失,雖不像強效類固醇作用快速,但長期使用不會有類固醇的副作用。約20%-30%的病人使用後沒顯著改善,但有時半年後再使用仍會有效。有些病人對中效類固醇無效卻對得膚寧有效。

如何使用
一日二次,直接塗抹至病灶形成一層薄膜,且最好不要擦到正常皮膚。油膏可在晚上塗抹以減少油膩感。

副作用
依醫囑使用則無嚴重副作用。最常見的是刺激性,但很輕微且是暫時的,可以等比例與凡士林混合,或暫時停用至皮膚不再泛紅為止,也可與外用類固醇藥膏混合使用;此外,交替使用局部類固醇和得膚寧可以減少刺激性。其他的副作用為使皮膚變乾、脫皮、紅疹、皮膚炎和使乾癬變嚴重。臉、陰部和皮膚皺折處對得膚寧極為敏感,接觸到可能會引起皮膚炎。

一週內不可使用超過100克的藥膏(約3.3條)或60毫升(2瓶)的頭皮液,以免經皮吸收造成血中鈣濃度升高等副作用。停藥後即可恢復正常。

何時應避免使用
一般不建議使用在臉上。懷孕或泌乳也不可使用。有高血鈣、維生素D中毒、腎臟結石或腎臟疾病的病人應小心使用。

與其他治療並用
早上使用局部類固醇,晚上使用得膚寧;或者每天使用得膚寧週末使用強效局部類固醇都可加強療效。得膚寧也可與 Tazorac、anthralin 和煤焦油並用。

得膚寧證實可加強紫外線治療的效果,不過要在照光後塗抹,因為它會部分阻斷光線而紫外光也會使藥物失去活性。

對於中度至嚴重的乾癬病人,得膚寧可併用 cyclosporin 和 acitretin 等口服藥。