(摘自J AM ACAD
DERMATOL JUNE 2006)
皮膚原位鱗狀細胞癌的發生率在某些族群預估為每1000人中有1.42人。有些研究指出發生率在性別上沒有特別的差異,但在一些歐洲國家的研究則發現女性有2-3倍於男性的發生率。大部分(80%)的病人其年齡大於60歲,發生部位則常發生於頭部,頸部,下肢,或身上其他地方。五分之一的病人身上會有多處的病灶。
如果沒有治療的話,3%到8%的病人會進展為侵入型鱗狀細胞癌,其中13%會有轉移的情形發生,而死亡率約10%。
對於皮膚原位鱗狀細胞癌的治療,最常見的是外科切除,冷凍治療,刮除/燒灼,局部的5-FU軟膏,以及光動力療法。不同的治療方法各有優缺點,本實驗嘗試使用5%的Imiquimod軟膏來治療此病。此藥已被用來治療表淺的基底細胞癌以及生殖器的病毒疣。
在經過雙盲以及安慰劑控制試驗之後,本藥品對於治療皮膚原位鱗狀細胞癌無論在臨床上或病理切片上都有良好的成效。在副作用上,可以預期塗抹此軟膏的皮膚會產生發炎反應,另外也可能會有癢感,水腫,破皮等等的反應。
此研究顯示5%的Imiquimod軟膏可以高比率的清除皮膚原位鱗狀細胞癌,而反應不佳的病灶通常是高度角化的病灶,因此輔以角質溶解劑的使用也許可以改善藥物的穿透性。
在作用機轉方面,Imiquimod是toll-like接受體(TLR)的結合體。TLR受到活化之後,會活化T細胞的免疫能力,導至特定組織的細胞凋亡。 |