(摘自Clinics
in Dermatology 2005 2: 465–469))
手部皮膚炎是很常見的疾病,定義為主要侷限於手部的皮膚炎,且身體其他部位只有輕微的受影響。
在工業化的城市所做的問卷研究,發現在20到60歲的人一年發生手部皮膚炎的盛行率為11%,男女比為1比2,年輕女性特別容易受影響。而最常見的診斷為刺激性接觸性皮膚炎(35%),次為異位性手部皮膚炎(22%)和過敏性接觸性皮膚炎(19%)。這些特徵也在另一個手部皮膚炎盛行率的研究發現。手部皮膚炎不但是一般人口的問題,它也是去年德國工作人口最常見的職業病。特定的職業如排字工人,花匠,麵包師和美髮師甚至有更高的比例(從每年每一萬個工人中有25個到194個工人)。因此職業性的皮膚病在職業病佔了很大的比例。在大部分的歐洲國家和在美國,職業性皮膚病佔有登記職業病的30%。
手部皮膚炎不是威脅生命的疾病,當它的臨床表現輕微時,並不會對每天的生活有很大的影響。然而在嚴重的病人常常伴隨著不確定的診斷,並且會對生活品質有很大的影響。一個關於皮膚炎特(別是手部皮膚炎)的文獻回顧,發現接觸性皮膚炎會危害健康的生活品質。很有趣的,手部皮膚炎和全身性皮膚炎對於健康的危害是相等的。
手部皮膚炎可能是因外因性或內因性因子或兩種混合引起。接觸刺激原可以是化學性或生理性的。典型的化學性刺激原是肥皂,清潔劑,溶解性溶劑,酸性和鹼性物質,甚至是水。而典型的生理性刺激原是摩擦,機械性磨損和熱傷害。
接觸性過敏原主要是第四型過敏原引起,如金屬,橡膠,芳香劑,防腐劑等等;而較小比率的是第一型過敏原,包括食物蛋白,乳膠蛋白等等。
主要內因性發展手部皮膚炎的危險因子是異位性皮膚體質。大部分孩童期的手部皮膚炎是異位性手部皮膚炎。而在工作的成人最常見且常為唯一表現的異位性皮膚炎的位置在手部。
在型態上,急性皮膚炎常表現紅腫,水泡,滲出液性的皮膚病兆;而慢性皮膚炎為浸潤性,苔蘚化,過度角化,鱗屑,龜裂的皮膚病兆。一個特定的皮膚炎可能有不同的形成原因,而一個常見的疾病因在特定的環境下使個體病人可能有不同的表現方式。
總之,在很多病人,手部皮膚炎是職業性疾病,對可能的接觸過敏原檢查是必要的。然而即使是職業性手部皮膚炎,大部分的病人是因刺激性或毒性物引起,因此預防是很重要的。 |