英文標題:
Novel treatment of chronic severe hand dermatitis with
bexarotene gel
利用bexarotene凝膠治療嚴重慢性手部濕疹的新方法
(摘自British
Journal of Dermatology 2004; 150: 545–553.)
背景:
手部濕疹是一個與職業或是日常活動有關的發炎性反應。它常常會有慢性化變化,在一些嚴重的病人甚至會造成日常生活的失能。局部類固醇往往能有效的治療較輕微的手部濕疹,但長期使用下會造成效果的降低,甚至是皮膚萎縮。
目標:
評估利用bexarotene凝膠局部塗抹治療慢性手部濕疹的安全性、可耐受性以及效果。
方法:
在第一期與第二期開放式的隨機臨床試驗中,有3組治療組,分別為:bexarotene單方凝膠治療、bexarotene加中效價類固醇(mometasone
furoate),及bexarotene加低效價類固醇(hydrocortisone),治療期間22週,再後續追蹤4週。主要收集55位病人,來自兩個臨床機構。
結果:
以醫師的評估作為最初的試驗終點,但患者同樣也要接受電腦化的HEASI分數測量。結果在bexarotene單方治療組中,當39%的患者達到醫師認定90%以上的清除效果時,也有79%的患者達到醫師認定50%以上的改善效果,但接受mometasone
furoate合併療法的患者改善最多,有46%的患者達到醫師認定90%以上的清除效果。與治療有關的副作用之中,有15%覺得會刺刺熱熱的,另外約有29%接受bexarotene單方凝膠治療的患者發生皮膚刺激與發疹的現象,而有16%原本的皮膚症狀有更嚴重的情形。但Hanifin博士表示當患者接受建議,改為局部使用時,這些現象就減少了。有13位(24%)的病人在治療早期就放棄,其中有2位有明顯的副作用,另外5位是因為沒有明顯的效果而放棄治療。
結論:
bexarotene凝膠是對於嚴重的慢性手部濕疹而言是一個安全,而且廣為大部分病人接受的一個有效的治療方法。 |