慢性中耳炎的定義：慢性中耳炎指的是持續性，不可逆的中耳腔發炎，臨床上常以有無耳膜穿孔來區分，有滲出液自耳膜破洞跑出者又可以被稱作慢性化膿性中耳炎。

常見的病因：可能由反覆長期的感染狀況造成，因此若常常急性中耳炎發作務必要就診，尤其嬰幼兒又是感染中耳炎的高危險群。

常見的致病原：最常見的致病因子為細菌，常見菌種為肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)，流行性感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)，卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis)以及Ａ型鏈球菌(Group A streptococci)等好氧菌。

常見的症狀：主要症狀有耳漏，聽力衰退，暈眩，耳鳴等現象，若不斷延遲就醫甚至可能造成顳骨乳突炎，顏面神經麻痺和腦膜炎等等。

相關的診斷及檢查：標準上是使用耳道鏡來做檢查，觀察耳膜的狀況和有無破洞，在加上病人若有長期反覆的耳漏即可診斷。聽力檢查雖非必要的診斷依據，但因慢性中耳炎大多有聽力衰退，長期發炎甚至會損害聽小骨的結構，因此通常會加做聽力檢查，有時甚至會配合X光或電腦斷層輔助。

慢性中耳炎的治療：大致可分為藥物治療、局部治療、手術治療等

1. 藥物治療：抗生素建議以阿莫西林(amoxicillin)為主，或可直接給予廣效性抗生素Augmentin，療程建議10~14天，亦可做續菌培養，待培養結果出來後再轉換成對該菌種有效之抗生素。

2. 局部治療：通常在門診若發現有中耳滲液醫師會做局部抽吸治療，切勿自行亂挖耳朵，可能會使中耳損傷更嚴重。

3. 手術治療：若耳膜持續腫脹或對藥物反應不佳時可以考慮單純鼓膜切開術(myringotomy)，而鼓膜切開術合併中耳通氣管放置術也可以考慮，特別是：
(1) 中耳炎不斷復發又對藥物治療無效時
(2) 中耳炎積液大於3個月，又併有傳導性聽力損失
(3) 中耳負壓增加又發現有耳珍珠瘤(cholesteatoma)時

        診斷出急性中耳炎的嬰幼兒，最好在一個月後請專業的耳鼻喉科醫師複診，確定中耳炎已痊癒；以免發生聽力障礙而影響成長和學習。



慢性中耳炎

出處：高雄長庚耳鼻喉部