肛裂就是由齒狀線到肛門邊緣一條疼痛的線狀裂傷。當糞便太硬、解便太用力時,肛門後壁就容易受傷,產生肛裂。急性期大多在治療後就能癒合。但有些肛門疼痛,造成內括約肌在緊張狀況下不易鬆弛,導致排便、困難更痛,形成反覆性裂傷,在這種惡性循環下,變成慢性潰瘍,不易癒合。慢性潰瘍具有三種特徵:肛門口皮膚垂懸物、潰瘍本身增生的乳頭狀突起和肛門狹窄及內痔腫脹。
最近研究顯示,肛裂患者肛門靜止壓力比正常人高,同時在排便時,內括約肌在短暫鬆弛後,卻有不正常過度收縮,使得括約肌痙攣,導致肛痛加劇。另一方面,由於壓力增加,血液灌流減少而缺血,以致肛裂不易癒合,這種情形在肛門後壁更為嚴重,因此肛裂絕大多數發生在肛門後壁。
治療原則在防止便秘、解除內括約肌痙攣,因此可給予軟便劑、纖維素、溫水坐浴和止痛劑,以期緩解。當上述治療失敗,則須將潰瘍切除或施行肛門內括約肌切開術,則大部份病人都可治癒。
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