壹、前言

腎臟腫瘤大約80~85％都是惡性的。其多發生於年齡在50－60歲之中老年人，腫瘤發生於左邊腎及右邊腎之機會相等，男性與女性的比例為 2：1。造成腎臟腫瘤的真正原因不明，但抽菸、肥胖、接觸化學石油染料是致病的危險因子。

血尿、腰、腹疼痛，是腎臟腫瘤患者常有的症狀一旦出現上述的症狀，應當儘快做尿液檢查，假如有出血的狀況，則應要進一步做『經靜脈的腎盂攝影術』，檢查腎臟有無腫瘤。有時也可透過超音波、電腦斷層攝影、磁振攝影或腎動脈的血管攝影，來確定腎臟腫瘤的存在。

認識腎臟腫瘤影片

貳、何謂腎臟腫瘤？

一、腎臟在人體之位置及功能 腎臟是兩個呈蠶豆狀且相當大的器官，其位置是在腹腔中線的兩側，左右各一個，右腎受到肝臟的影響位置較左腎低。 腎臟主要功能為製造尿液、排泄廢物、維持水份及電解質平衡、維持血液酸鹼平衡及內分泌功能。

二、致病原因 腎臟腫瘤發生的確切原因至今仍然不清楚。不過吸菸、化學性癌原（如膽固醇及甲基膽菲）、遺傳、合成雌性激素、濾過性病毒是導致惡性腫瘤直接因素。

三、常見症狀 45％腎臟腫瘤患者並無明顯症狀，其他患者主要症狀是無痛性血尿、腫塊、痛或伴有噁心及嘔吐的腸胃道症狀，其次體重減輕、貧血、體溫增高、血球沉降率增高、甚至腸阻塞或便祕等症狀發生。

四、常見檢查包括
（一）腎臟超音波：
利用超音波回音強弱的不同來偵測腎臟是否正常，是一無傷害性的檢查。
（二）靜脈注射腎盂或泌尿系統攝影術：
於靜脈注射之顯（造）影劑，經由腎臟濃縮後，經輸尿管、膀胱，從尿道排出過程中，以腹部系列X光攝影，可顯現出腎臟（盂）、輸尿管及膀胱的影像。
（三）逆行性腎盂攝影術（RP）：
檢查前須先灌腸，檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，再放入導管注入顯影劑再做X光攝影檢查。此種檢查適用於靜脈注射腎
盂攝影術無法看清腎盂、輸尿管的結構看，或超音波及電腦斷層攝影也無法正確診斷，及不明原因之血尿患者。
（四）腹部電腦斷層攝影：
腹部電腦斷層攝影檢查能提供很多腎臟器官病變的訊息。藉由詳細的組織影像，可以看出腫瘤的位置與大小。
（五）腎臟血管攝影術：
經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，為一侵犯性的檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有診斷價值，但現況大部分已為電腦斷層攝影所取代。臨床上，依腫瘤蔓延的情形，可分為四期：
第一期：腫瘤生長仍侷限於腎實質內，未超過腎被膜。
第二期：癌細胞已穿過腎被膜，侵犯腎周圍脂肪組織。
第三期：癌細胞已侵犯腎外筋膜，且已發生周圍淋巴轉移或下腔靜脈、腎靜脈之轉移。
第四期：癌細胞已侵犯腎上腺以外的鄰近器官合併遠處轉移，例如轉移至腦、肺、肝、骨頭等器官。

參、治療方式

腎細胞癌的治療以手術為主，可接受根除性腎臟切除手術，所謂根除性腎臟切除手術即包括腎臟、腎周圍脂肪、Gerota筋膜、輸尿管上半段、腎上腺與所屬淋巴一併切除。隨著科技之進步，有些已侵犯至腎外筋膜且已發生淋巴轉移的第三期腫瘤患者，亦可行手術治療；少數已有轉移腎臟腫瘤病人在根除性腎切除術後，其轉移之病灶會縮小甚至消失，因此部分學者主張對第三期甚至第四期病人亦實施腎腫瘤減量手術，儘量把腫瘤切除乾淨。
其他治療方式有放射線治療、癌化學療法、荷爾蒙療法等，但治療效果有限；而免疫療法中干擾素－α（interferon－α）對轉移病灶之病人中約有l5-20%的人具有療效率，但都伴隨有相當大的副作用，因此，大多保守的使用於較末期病人。 術後常見的併發症有傷口出血、內出血、傷口癒合不佳、敗血症、深部靜脈血栓及肺栓塞等。