高雄長庚紀念醫院心臟內科

一、認識心導管檢查

心導管檢查是以侵入性（類似打針）的方式，在特殊X光機導引下，將細長的導管經由血管放至心臟，或其他目標血管藉以評估心臟結構性與功能性疾病發生的原因。

二、心導管檢查之目的

懷疑心臟血管疾病

1.冠狀動脈血管攝影以了解阻塞情形。

2.評估是否以心導管打通血管或血管繞道手術。

懷疑心臟功能或結構異常

1.評估心臟結構及大血管有否先天性異常及其嚴重程度，例如：心室中隔缺損、心房中隔缺損、法洛氏四合症、存在開放性動脈導管。

2.評估心臟瓣膜異常及其嚴重程度。

3.測量心室收縮功能及心輸出量。

4.評估肺動脈高壓。

5.其他周邊血管檢查及治療包括頸動脈、腎動脈、動靜脈廔管等。

u 心導管室檢查設備

三、心導管檢查可能合併症

心導管檢查是屬於侵入性檢查，所以有其一定的危險性，偶爾會引發併發症，根據統計心導管檢查發生合併症的機率約為百分之一，檢查前後醫護人員會以審慎的評估、專業的技術以完成檢查，儘量避免合併症的發生。少部份患者因個人體質之因素，可能發生以下之副作用及併發症:

（一）危險性心律不整，如心室顫動(低於千分之四)及心肌梗塞(低於萬分之五)

（二）腦血管病變併中風(低於萬分之七)

（三）死亡率(低於萬分之八)

（四）急性肺水腫

（五）心臟穿孔(極少發生)

（六）心包膜填塞(極少發生)

（七）藥物過敏(低於百分之一)

（八）靜脈炎

（九）傷口血腫

（十）休克

（十一）其他偶發之病變(低於千分之十五)

（十二）其他合併有嚴重冠狀動脈主幹阻塞、多條冠狀動脈阻塞、心衰竭、腎功能異常、糖尿病、周邊血管疾病及功能異常者，其危險性將增加。

（十三）傷口感染(低於萬分之六)

四、檢查前之準備事項

1.經醫師說明心導管檢查的適應症及危險性，同意後填妥心導管檢查同意書。

2.心導管檢查大多由手的血管打針檢查，不需事先剃除鼠蹊部（胯下旁）的毛髮。

3.經評估若需由鼠蹊部血管做檢查，醫護人員會協助您剃除兩側鼠蹊部之毛髮，避免檢查後傷口感染。

4.護理人員會為病患抽血檢驗以做檢查前評估。

5.檢查前醫師會依您個人情況給與點滴注射，補充適度的水份。

6.檢查前請依醫護人員指示，至少禁食4小時，以避免檢查時少數人發生嘔吐情形。

7.如有特定食物及藥物之過敏體質，或以往使用顯影劑有過敏現象發生，或曾經發生出血難以止血情況，請事先告知醫師。

8.心導管檢查及治療需有家人陪同，並請20歲以上、能參與病情討論協助病人做決定的家屬到場。

u 經手做心導管前準備

u 手部經消毒及局部麻醉後置放針頭於橈動脈

五、檢查及治療當日

1.除去身上所有衣物(包括內衣、褲、胸罩) ，更換病患服。

2.取下眼鏡、手錶、假牙、髮夾，勿擦口紅及指甲油，以便評估呼吸循環狀況。

3.檢查過程須平躺不能移動身體，故請病患在檢查前，先上完廁所。

4.當通知病患檢查時，須家屬陪同，由專人帶您至醫學大樓一樓心導管室。

5.心導管檢查是由心臟專科醫師執行。

6.病患在接受心導管檢查時會在打針部位做局部麻醉，做的過程中都是清醒的，請病患配合醫師指示，若有不適請立即告知醫師。

7.檢查時間約30分鐘至1小時，依每個人情況與治療方式不同而有差異。

8.在病人進入心導管室檢查時，陪同家屬請勿離開等候區。

9.檢查完成後醫師會向病患及家屬解說檢查結果，是否需要進一步處理或作其他治療。

u 經導管注射顯影劑做心室攝影

六、檢查後之注意事項

1.檢查結束，若是經由手部的血管做檢查，於返回病房後，如無不適不須臥床，包紮傷口處勿出力與彎曲，以避免流血，於一至二小時後護理人員將為您放鬆膠帶，但整個紗布隔天才由護士為您拆除，當晚請勿弄濕。

2.若是經由鼠蹊部血管做檢查，將由醫師為病患止血後包紮，之後使用2公斤砂袋在傷口加壓 4 ~ 6 小時，止血時包紮處肢體勿彎曲，以避免出血或血腫，檢查當日8小時後才可下床上廁所，隔天早上由醫護人員換藥後傷口良好才可自由行走。

3.臥床期間若需要解小便時，必須在床上使用便盆或尿袋，可請護理人員或家屬協助，不可以自行下床，以避免傷口出血。

4.如有任何不適如胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等症狀，請立即告訴醫護人員。

5.請記得按時服藥。

七、出院後之注意事項

1.出院時主治醫師會與病患約好下次回診時間。

2.正常飲食，攝取適當水份。

3.一般傷口數日後即癒合，癒合前請隨時保持乾燥。

4.出院後若傷口腫賬、發熱、疼痛、瘀青等不適，請立即返院追蹤。