(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA) : 冠狀動脈心臟病的治療除了內科藥物治療及外科繞道手術以外,經管腔冠狀動脈氣球擴張術是另一種治療。此手術僅需要在腹股溝局部麻醉,利用導引導管將導線穿過冠狀動脈狹窄部位,再植入氣球導管予以擴張達到管腔擴大之目的,此外本科亦針對不同形態之冠狀動脈疾病發展導向性冠狀動脈切除術(Directional Coronary Atherectomy)及高速研磨冠狀動脈去除術(Rotational Coronary Atherectomy)來有效清除粥狀動脈瘢塊。
另外還有冠狀動脈支架(coronary stenting)的置放可有效降低病灶再狹窄發生率。高雄長庚心臟內科於1990年起開始陸續引進以上治療,至今已完成超過4,000例病患,其成效卓越;成功率高達93%,重大手術合併症僅1.2% (死亡率0.3%,Q波型心肌梗塞0.46%,緊急繞道手術0.54%),比起歐美各大醫學中心毫無遜色,以1998年估計可處理PTCA病人約1,000例,為爭取急性心臟病之診治時效,目前本科有三台心導管機器,七位心臟專職醫師及六位專業技術人員提供24小時全天候服務。 |
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冠狀動脈血栓性完全阻塞為心肌梗塞之成因,而早期血管暢通為治療之首要,本科心導管室醫療小組成員隨時待命,以急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction, AMI)而言,直接緊急PTCA經驗達370位病患,本院擁有傲人成績居全國之冠,急性心肌梗塞心臟衰竭以Killip Class分類,I-II病人其住院死亡率僅 1.7%,比起傳統血栓溶解劑(住院死亡率 6-10%),更具療效,可減少腦出血等合併症並縮短住院時間。高危險病人如:梗塞範圍較大、前壁心肌梗塞及老年病患 (>70歲)等,其成效更為顯著。 |
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(Percutaneous Transvenous Mitral Commissurotomy,PTMC ):此技術於1987年起,由前副院長洪瑞松教授引進,經股靜脈進入行心房穿刺,再利用井上(Inoue)氣球導管可有效擴張風濕性僧帽瓣狹窄,本科至今已有900例以上豐富經驗並有多篇論文發表於國內外醫學雜誌,此技術也可用於肺動脈瓣狹窄,主動脈瓣狹窄及下腔靜脈狹窄。 |
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