本篇選自Heart今年的文章是一篇meta-analysis的review，題目是：statin對non-rheumatic calcific AS是否會延緩progression或甚至改善outcome呢？雖然沒有令人滿意的結果，我們還是看一下他的data。

        在國外non-rheumatic calcific AS是在成人最常見的VHD，其惡化的主因可能是atherosclerosis，在2001年觀察的研究發現statin可能會延緩AS的惡化，但之後的RCT卻看不到，所以作者想要用meta-analysis來看看會不會有一個答案。

Methods

        從Medline或PubMed搜尋到2010/01，關鍵字是statin or HMG reductase inhibitors and aortic，文獻挑選比較中長期(> 1 yr)的f/u，endpoint是看any cause death, CV death和AS need OP。

Results

圖一是整個資料搜尋的過程，排除掉非focus在statin治療及無extractable data的文獻後，剩下10篇，一半是prospective study，三篇是randomized trial。

圖二到圖四是meta-analysis的結果，圖二ABC分別是any death, CV death, AS need OP，其outcome有無吃statin並無差異。圖三是針對echo所測量的velocity和area來比較，整體來看，雖然兩項數據上都有改善，但只有在retrospective trial有好處，而prospective trial就沒有。圖四也是類似   圖三的狀況，而是在看peak/mean PG。為了看有無publication bias，作者用Egger’s test來做成表2表3，確實有bias的存在，所以meta-analysis並不支持statin對AS progression的好處。

Discussion

        就如前言所題，calcific AS是不是單存只是老化的結果，還是有其他原因，從JUPITER trial獲得的啟發，statin有抗氧化及抗凝血的功能，那他可能對AS有三種影響的層面：1)降低已知是AS risk factor的膽固醇 2)調節valve發炎的情況 3)調節全身或valve局部hemostatic的狀況。雖然statin有許多好處，但卻沒有看到對AS有意義的好處，不管在any death, CV death和need OP。另外還有一點啟發，會不會早一點給那些CRP高的AS病人，會有所好處？

而在人數上，作者認為是一個問題，本篇收錄3822人，可能要到6220位病人的power才夠。另外，還有兩個data不足的地方，包括：f/u時間太短，只有9%病人年紀在65-75 y/o並追蹤五年以上；第二，statin對於AS預防或治療的角色，或許要再界定清楚一些，也就是說，要不要早一點給mild AS的病人服用statin。

        整體而論，本篇還是不認為statin對non-rheumatic calcify AS有延緩惡化的作用，還是需要進一步的研究，尤其對更早期的病人。