糖尿病是神經病變常見的原因。而神經病變則是糖尿病最常見的慢性併發症之一。它的診斷主要是靠病人的自覺症狀，再輔以醫師判斷及檢查證實。引起糖尿病神經病變的機轉，主要是長期的高血糖狀態會使得神經纖維的髓鞘脫落、軸索變性，造成神經傳導機能的障礙。而良好的血糖控制對糖尿病神經病變，有預防發生和延緩惡化的功效。最近美國有一個大規模的臨床研究”糖尿病控制與併發症試驗”，證實將血糖儘可能控制於合理範圍內，經過六年半之後，臨床上可以察覺到的神經病變可以減少百分之六十左右。
那麼糖尿病神經病變到底有哪些呢？簡單的分類及介紹如下：
末梢神經病變：
- 多發性末梢神經病變
病人常會抱怨兩腳痳木、刺痛以及感覺異常（好像有螞蟻在爬），看似不嚴重，但是卻很煩人。重要的是有一部份病人很容易腳受傷而不自覺，延誤了治療的時機，導致截肢的命運，故不可等閒視之。發現此種併發症時應特別注意足部護理。
- 單一末梢神經病變
較少見。病人常常突然發生上眼瞼下垂，無法睜開眼睛（動眼神經痳痺）；複視，看東西有重疊影像（外旋神經痳痺）；嘴角歪向一邊（顏面神經痳痺）。看起來很嚴重嚇人，但是只要血糖控制良好，通常在三至六個月會恢復正常。
- 糖尿病肌肉萎縮
少見。通常侵犯臀部以及大腿近端的肌肉，引起肌肉萎縮。病人及家屬通常會發現病人從坐著及蹲著的姿勢要站起來時有困難（需雙手撐物或他人扶持）。
自傳神經病變：
- 腸胃道自律神經病變
由於胃腸道的蠕動之減少，會有一些症狀如噁心、嘔吐、腹脹、早飽感、腹瀉及便秘等。需要注意的是，此種併發症的診斷要先排除其他可能的腸胃道器質性及功能性病變。
- 泌尿道自律神經病變
即所謂的神經性膀胱。病人常有膀胱脹大卻沒有尿意以及解尿時無法完全解乾淨（即膀胱有餘尿）。這兩種情況造成病人膀胱裡不時有大量的尿液滯留，加上尿液中的糖份，造就了細菌發炎的絕佳環境。這種泌尿道感染，嚴重的可造成敗血性休克、腎臟破壞及尿毒症，不可不慎。
- 心臟血管自律神經病變
最常見的是姿勢性低血壓。即是從躺或坐姿起來後，感到頭暈，甚或昏倒。一旦發生此種併發症，病人常感生活不變。
以上簡單介紹糖尿病神經病變。各位如有發生類似的併發症，也不必過於恐慌，只要平時勤於控制血糖，並參考營養師及衛教師對糖尿病神經病變在飲食及日常生活注意事項的建議，應可避免大部份不良後果之發生。
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