| |
| 認識肺癌 |
 |
| 高雄長庚血液腫瘤科 / 陳彥仰醫師整理製作 |
|
|
|
肺癌在國內為十大癌症死亡原因之一，且有逐年增加的趨勢。以年齡層而言，多在40歲以上，但近年來年齡有往下降的現象。其最大的困擾是當確定診斷時，多已發生一段時間，甚至可能轉移至其他部位而難以治癒。所以我們介紹有關肺癌的相關常識，以幫助病患做居家自我照顧。
一、認識肺癌
通常是指「支氣管原發性癌」，就是由支氣管長表皮樣、腺樣、或未分化細胞組成之腫瘤。造成的真正原因到目前並不是十分清楚，90%以上是源自支氣管上皮細胞，故常稱之為支氣管癌，依細胞型態的不同會有不同的病理生理變化。
二、造成的原因有哪些?
1.吸煙:
吸煙者罹患肺癌的機率比非吸煙者高十倍至十五倍，研究顯示吸煙者之吸煙妻子比非吸煙者之非吸煙妻子患癌機會高34%。
2.職業:
予罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、油漆製造業、合成橡膠業、及無機顏料業等，與石綿接觸者、過度暴露於放射線者、空氣污染亦有關，故城市比鄉村發生肺癌機率高。
3.遺傳:
家族中有人罹患肺癌，會使發生機率增加。
4.已存在肺臟疾病:
患有慢性呼吸到疾病者，例如肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病，會使罹患肺癌機率升高。
三、分成哪幾種類型呢?
肺癌臨床上分成二大類，即小細胞癌和非小細胞癌，非小細胞癌站所有75%，常見包括三型:鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。
<
小細胞癌:
約佔所有肺癌的25%，生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散。
鱗狀細胞癌:
又稱表皮樣癌，常見於男性吸煙者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴散。
腺癌:
為目前肺癌數量最多的一種類型，常常是由遠處轉移之後才出現的臨床症狀，多由血路轉移，無吸煙者所罹患肺癌常為此類。
大細胞癌:
生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散。
四、需要的檢查和診斷有哪些?
1.痰液細胞檢查:連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。
2.胸部X光:通常腫瘤大於一公分即可由X光片上發現。
3.電腦斷層攝影:確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移，是肺癌分期之重要依據。
4.支氣管鏡檢:在診斷肺癌方面非常重要，且可採取痰液檢查、評估、腫瘤情形或夾取樣本，已確定腫瘤型態。
5.超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查:藉著超音波或電腦斷層確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96%。
6.肺功能檢查:主要用於可接受手術個案，以評估是否能承受肺部切除。
7.肺部超音波:用於診斷肺癌，可協助抽取肋膜腔積液及腫瘤採樣以確定是否有癌細胞。
8.其他:肝、脾、骨或腦等部位的掃描檢查可知是否有轉移。另外肺血管攝影術、甚至開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。
五、有哪些症狀?
1.持續性咳嗽:75%有此症狀。
2.咳血
3.厭食:在短時間內體重減輕很快
4.胸痛
5.呼吸困難及喘鳴
6.杵狀指
7.持續性肺臟發炎:肺癌偶會以類似肺炎之症狀表現，伴有發燒、寒顫、夜汗、化膿性痰及喘鳴。
8.其他:噁心、嘔吐、軟弱、疲倦、高血鈣、肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、頭痛、上腔靜脈受壓迫時身體上半部水腫及發紅。
六、治療肺癌有哪些方法?
1.手術切除:適用於初期非小細胞肺癌患者
2.放射線治療:適用於切除手術後患者之輔助治療，或為後期患者緩解治療之用。
3.化學治療:對小細胞癌治療之效果顯著。而在非小細胞癌方面，一般單獨使用之後期癌症。
4.鐳射治療:主要是減輕支氣管內腫瘤阻塞的程度，亦可用於腫瘤出血之止血。
5.免疫療法:作為輔助治療，藉著它刺激個體產生抵抗力以減緩癌細胞的擴散。
6.其他:可用止痛劑和鎮靜劑控制疼痛，用支氣管擴張劑以緩解呼吸困難。
七、護理照護應注意哪些事項?
一、飲食需注意的事項:
1.用餐前先休息一下以減輕疲勞。
2.用餐前先清潔口腔及準備用餐環境以促進食慾。
3.可吃自己喜歡吃的食物，並注意調味以增加食慾。
4.採少量多餐方式進食，以增加食慾及促進消化。
5.選擇高營養食物，避免產氣食物:如地瓜、韭菜等。
6.盡量遠離廚房地方，避免主食所產生的氣味引發噁心或嘔吐。
7.如果無法進食，必要時可插鼻胃管協助灌食以補充營養，改善營養狀況。
二、放射腺治療應注意的事項:
1.保持照射部位的乾燥。
2.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂洗，而且要輕輕的拍乾，不要用力擦乾。
3.在治療過程中或治療後，照射部位不可熱敷，避免直接陽光照射或吹冷風。
4.除非是放射科醫師的醫囑，否則不可在放射部位擦任何藥粉、乳液、油膏。
5.不可洗掉放射科醫師在皮膚上做的記號。
6.只能用電動刮鬍刀括鬍子，如皮膚發紅或疼痛食，則不可刮鬍鬚。
7.衣服要選擇柔軟的，避免摩擦或擦傷皮膚。
三、在健康維護上應注意的事項:
1.戒菸。
2.避免到公共場所，以減少上呼吸道感染的機會。
3.避免暴露對呼吸道有刺激性的環境。
4.注意是否有感染或出血的徵象或症狀，包括發燒、寒顫、呼吸加速加快、臉潮紅、牙齦出血、血尿、脈搏速度加快、一旦出現立刻通知醫護人員或回院就醫。
資料來源:高雄長庚血液腫瘤科 / 陳彥仰醫師整理製作
|
|
 |
|
