胸腔超音波為非侵襲性診斷工具,其原理是利用超音波遇物體反射的特性,將反射回來的超音波接收後再轉換成畫面,或換算其方向距離位置及數量(體積)的大小。因此在超音波儀器螢幕上呈現不同色階之影像,用來判別肺部或肺外病灶與四周組織之關聯性。藉由超音波影像可以初步的判斷病灶的性質,更可在超音波導引下進一步的檢查,提供一個迅速、安全、便利以及正確的診斷。
超音波檢查具有操作方便、迅速、非侵襲性、無放射線曝露之虞等特色,常可在第一時間內提供安全快速的服務。舉凡診斷性的肋膜積液抽取、周邊肺病灶的抽取與切片、治療性的積液引流管的放置,在利用超音波指引下提升侵略性檢查的安全性。而且操作簡便,又可反覆施行,有利於追蹤病情。並可在病床邊操作,對重症病患較為方便之優點。
胸腔超音波檢查的適應症
- 胸壁病變:胸壁、肋骨的腫瘤或膿瘍
- 肋膜病變:腫瘤、肋膜纖維化、肋膜積水、膿胸
- 縱膈腫瘤:前後縱膈腫瘤
- 肺內之周邊病灶:惡性或良性腫瘤
- 實質化的肺病灶:腫瘤阻塞氣道而造成肺塌陷或阻塞性肺炎
- 肺膿瘍:超音波指引做胸外引流。
- 肺尖腫瘤 (Pancoast Tumor)
- 橫膈周圍腫瘤、橫膈附近膿瘍、橫膈本身病變
- 心包膜病變:心包膜積液、腫瘤…等病變
- 頸部淋巴轉移病變。
臨床檢查及治療項目
- 胸腔超音波影像學檢查。
- 超音波導引下細針抽吸
- 超音波導引下胸部或肋膜病灶之切片生檢檢查。
- 超音波導引下肋膜積水放液或放置胸管引流
- 彩色都卜勒超音波 (Color Doppler) 有助於肺部血管性病灶的診斷,並減低侵略性檢查造成出血的機率。
胸腔超音波檢查後應注意之事項
- 若有尿毒症、長期接受血液透析治療、出血傾向、使用阿斯匹林等抗血凝劑或有對局部麻醉劑過敏的病史,應事先通知醫師。
- 若接受「超音波指引細針抽吸,胸腔引流,胸部病理切片檢查」之病人,則應遵照醫師指示吸氣、呼氣、或憋住呼吸,以減低發生氣胸的機率。
- 接受「超音波指引細針抽吸,胸腔引流,胸部病理切片檢查」之病人,若有短暫、少量血痰,係屬正常現象,不須過度驚慌;若有大量或持續喀血,則須立即至本院急診處就診。
- 接受「超音波指引細針抽吸,胸腔引流,胸部病理切片檢查」之病人,若發生呼吸困難,則可能產生氣胸,須立即至本院急診處就診。
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