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淺談骨質疏鬆與保健


什麼是骨質疏鬆

骨骼疏鬆,字面上的意思就是
()孔的骨頭 (porous bone) ”,是一種骨骼密度與質量減少的疾病。一但骨頭孔縫變大、變脆,發生骨折的機會就越高。
美國健康與營養調查
(NHANES,2005-6)發現美國男性骨質疏鬆症盛行率約為2%、女性約為10%。國內陽明大學分析1999-2000年健保資料顯示50歲以上男性骨質疏鬆盛行率為1.6%50歲以上女性為11.4%,相當接近。
依據健保資料,
65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例,尤其停經婦女更容易因骨質疏而死亡鬆、髖部骨折。全台約有三成女性、兩成男性會在一生中發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。
骨質疏鬆症對生活有甚麼影響?


骨質疏鬆症通常沒有特別症狀,許多人直到骨折發生時才會發現。骨折好發的部位,多位於髖骨、脊椎以及腕部。特別是髖骨與脊椎,會隨著年齡增長,而升高骨折的機率。
  1.脊椎骨折可導致嚴重背痛、身高變矮、變形。
  
2.髖骨骨折通常需要手術治療,很可能因此喪失部份生活機能。

根據健保資料,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為一成五,男性則可高達兩成。死因則以長期臥床引發之感染為主。

哪些人該特別注意骨質疏鬆問題?

具有下列危險因子者,特別容易罹患骨質疏鬆症:

  1. 家庭成員有人罹患骨質疏鬆症

  2. 年齡超過70

  3. 更年期後婦女、餵母乳的媽媽、未生育的女性

  4. 飲食異常者

    • 厭食症、偏食者

    • 好喝咖啡者

    • 胃腸吸收不佳者

  5. 體態不標準者

    • 長期彎腰駝背、姿勢不良者

    • 低體重的人

    • 身材矮小者

  6. 長期臥床的人

  7. 抽菸的人

  8. 服用特殊藥物者

    • 抗痙攣藥物

    • 抗凝血劑

    • 含鋁製劑的胃藥

    • 利尿劑

    • 使用類固醇者

      • 每日服用大於 7.5 mg 之劑量,期間長達一年或超過一年

  9. 酗酒、飲酒過量的人

  10. 夜間工作者

    • 缺乏陽光,維他命D不足

  11. 副甲狀腺機能亢進患者

  12. 類風濕性關節炎患者

我有骨質疏鬆嗎?
骨質疏鬆症的診斷可以依據臨床病史,或依據骨質密度T值判定。

骨質疏鬆之檢測有所謂的定量式超音波
(QUS)及雙能量X光吸收儀(DXA)檢測二種方法。定量式超音波,目前只適宜當做初步篩檢的工具;若發現異常,應以DXA施行髖骨或腰椎檢查來確認。

世界衛生組織定義:
  1.骨質密度T< -2.5,骨質疏鬆症(Osteoporosis) 確定診斷。
  2.骨質密度
T值介於-1-2.5之間,稱為 骨質缺乏(Osteopenia)
  3.骨質密度T>-1,正常骨量(normal)

該如何保健?

青春期結束前儘量增加骨骼的密度與質量,是避免中老年時期發生骨鬆性骨折最有效的方法。30歲以前是骨骼成長期,骨質逐漸增加而達高峰。國際骨質疏鬆基金會報告指出:若能增加一成的骨骼最大量,則可以降低五成在成人時期發生骨鬆性骨折的風險。

美國衛生組織建議,每日鈣質攝取量如下:

發育期 (11~24)1200~1500毫克
男性
(25~65)1000毫克
  
(65歲以上)1500 毫克

女性 (25~50)1000毫克
  
(50歲以上)1500毫克/服用雌激素者 1000毫克
哺乳或懷孕後期婦女:
1200~1500毫克

我們有些目標可達成:

  1. 保持適當體重、維持健康體態

    • 不應過度消瘦,雖然姣好身材較受矚目。

    • 注意不良姿勢,儘可能矯正。

  2. 飲食調整

    • 牛奶富含鈣質,且易被人體吸收,對骨骼保健非常重要,其他乳類製品如乳酪、優酪乳等也都富含鈣質。

    • 小魚乾、奶類、綠葉蔬菜類、海鮮類等食材可以補充鈣質;熬煮骨頭湯時,可加醋讓骨中鈣質易於溶出。

    • 適度飲茶有助骨質密度增加,菸、酒、咖啡則會減少骨骼量。

  3. 生活調適

    • 避免日夜顛倒、挑食偏食。

    • 適當日曬,可利用早晚十分鐘戶外散步,補充維他命D

  4. 適當運動

    • 負重式運動,如健行、休閒登山,可增加骨骼量。

    • 96年國民健康局針對民眾所進行的「健康行為危險因數監測調查(BRFSS)」電訪結果顯示,18歲以上國人過去兩個禮拜有做運動 者,僅占51.5%97年運動人口僅上升至55.8% ,仍然不足。

  5. 預防跌倒

    • 建立安全工作與生活環境

  6. 中華民國骨質疏鬆學特別提出『骨鬆防治三五六』口號,提醒民眾三十勤補骨、五十測骨密 、六十「bone」操心。

    希望大家也能為了自己健康,能多盡一分心力。

    中華民國骨質疏鬆症學會參考IOF內容編譯了中文版「一分鐘骨鬆風險評估表」,如果有任何一項問題答「是」則表示病患罹患骨質疏鬆症的風險性可能增高,宜進一步評估。

    19個簡易問題,讓您更了解自己的骨頭健康

    家族病史

    1. 父母曾被診斷有骨鬆或曾在輕微跌倒後骨折?
    2. 父母中一人有駝背狀況?

    個人因素 (屬於天生且不能改變的因子)為了要讓骨骼礦物質減少狀況的發生,了解這些危險因子是重要的!)

    3. 實際年齡超過40歲?
    4. 成年後是否曾經因為摔倒而造成骨折?
    5. 是否經常摔倒(去年超過一次),或者因為身體較虛弱而擔心摔倒?
    6. 您四十歲後的身高是否減少超過3公分以上?
    7. 是否體重過輕?(BMI值少於19) 1
    8. 是否曾服用類固醇藥片(例如可體松,強體松)連續超過3個月?
     
    (可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病)
    9.
    是否患有類風濕性關節炎?
    10. 是否被診斷出有甲狀腺或是副甲狀腺過高的狀況?

    女性朋友請繼續回答以下問題:

    11. 您是否在45歲或以前便已停經?
    12. 除了懷孕、更年期或切除子宮後,您是否曾停經超過12個月?
    13.
    您是否在五十歲前切除卵巢又沒有服用賀爾蒙補充劑?

    男性朋友請繼續回答以下問題:

    14. 是否曾經因雄性激素過低而出現陽萎、失去性慾的症狀?

    生活型態  (您可以藉由生活型態的改變,減輕因為飲食或生活型態而增加的危險因子)

    15. 您是否每天飲用超過相當於兩小杯份量的酒?【2
    16. 有長期吸菸習慣,或曾經吸煙?
    17. 每天運動量少於30分鐘?(包含做家事、走路、跑步等)
    18. 您是否避免食用乳製品又沒有服用鈣片?
    19. 您每天從事戶外活動時間是否少於10分鐘,又沒有服用維他命D補充劑?

    1BMI計算方式=體重(公斤)÷身高的平方(公尺2)

    22單位飲酒範圍=約為20公克的酒精,相當於500C.C.啤酒(酒精濃度4%)160C.C.紅酒(酒精濃度12.5%)50C.C.烈酒(酒精濃度40%)

參考資料來源:
中華民國骨質疏鬆醫學會
國際骨質疏鬆基金會 (IOF)
美國衛生組織
行政院衛生署
國民健康局





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