【中國時報 文／陳鈞凱、李盛雯】2008.12.26

　　糖尿病人注意！年過65且又有心血管患者，血糖控制不宜過快過嚴格，以免引發低血糖。醫師強調，老人降血糖，不宜過快過強；若合併高血壓、高血脂或肝腎功能不佳，用藥更要小心。第61屆美國老人醫學會11月底發表最新一份針對65至96歲第2型糖尿病老人的臨床研究報告，研究人員使用新一代DPP4抑制劑(Sitagliptin)治療病人，結果顯示，206個第2型糖尿病病人中，無發生低血糖症，且有效降低血糖。
　　
　　高雄長庚一般內科主任陳榮福表示，這項研究顯示新一代DPP4抑制劑 (Sitagliptin)，在最初兩週可看到飯後血糖下降，接著兩週後飯前血糖也會下降，「漸進式的血糖降低，相對來說安全性較高」。台灣地區65歲以上老人人口260萬，其中五分之一有糖尿病，估計至少有50萬名年長糖尿病患，「這些病人的血糖控制要特別注意，控制血糖的同時應避免發生低血糖的風險，治療時不宜過快過強。」陳榮福說。美國ACCORD研究發現，合併心血管疾病的老年糖尿病人，若過於積極降低血糖，有害無益，有低血糖症狀者多出三倍以上、快速體重上升多二倍。

　　陳榮福說明，老人是特殊族群，病情和罹病年數有關，且多合併高血壓、高血脂等慢性病，會加重糖尿病後遺症，「治療策略上本應追求比傳統治療更嚴格的血糖控制，但實際上更嚴格卻可能更危險」。陳榮福解釋，糖尿病久了，自主神經「閃黃燈」，低血糖症狀不明顯，極可能跳過一般人較容易察覺的飢餓、心悸、手抖等症狀，直接進入中樞神經症狀，輕者意識改變、講話反覆、人格異常，重者陷入昏迷甚至死亡，「實在不需要為了追求漂亮且立即的血糖數字而冒生命風險。」陳主任認為選擇DPP4抑制劑，在臨床研究上證實對老人相對安全，在刺激胰島素分泌的同時，可抑制升糖素竄升，有效降低血糖且避免發生低血糖，具有雙層安全保險的機制表現。

資料來源：中時健康